婦人科材料等液状化検体細胞診加算は算定候補？【令和8年度】

婦人科の細胞診検査に関する加算ですね。子宮頸部などから採取した検体を「液状化検体細胞診（LBC: Liquid-Based Cytology）」という方法で処理して標本を作った場合に、通常の細胞診の点数に上乗せできる加算です。令和8年度（2026年度）の診療報酬点数表でも、区分番号N004「細胞診（1部位につき）」の注1として規定されています。

通常の細胞診は、採取した検体をスライドガラスに直接塗抹して標本を作ります。一方でLBCは、採取した検体をいったん固定保存液に回収してから、その液の中の細胞を使って標本を作製する方法です。細胞の重なりが少なく、より均一な標本ができるため、判定精度の向上が期待できる手法として婦人科がん検診などで広く使われています。今回の加算は、この「固定保存液に回収した検体から標本を作製して診断した場合」に限って算定できる、という位置づけです。

対象医療機関を限定する規定はありません。診療所・病院のどちらでも、外来・入院のいずれの場面でも対象になり得ます。当サイトが収集している一次資料の範囲では、施設基準を満たして届け出る必要がある加算ではなく、対象医療機関側の要件（人員配置や設備の届出）は設けられていません。ただし、実際に細胞診の標本作製・診断を院内で完結できる体制（自施設での病理診断）か、外部の衛生検査所等に委託しているかによって、算定できるのがどちらの保険医療機関になるかが変わってきますので、そこは自院の運用に照らして確認が必要です。

そうですね、病理診断管理加算のように届出が必要な加算もありますが、この婦人科材料等液状化検体細胞診加算自体は届出不要の加算として扱われています。届出が不要だからといって算定要件が緩いわけではなく、後で説明する「採取と同時に行うこと」という要件はしっかり満たす必要があります。

まず土台になるN004細胞診の点数を確認しておきましょう。N004「細胞診（1部位につき）」には大きく2つの区分があります。

このうち「1 婦人科材料等によるもの」を実施し、かつ固定保存液に回収した検体から標本を作製して診断した場合に、婦人科材料等液状化検体細胞診加算として45点が所定点数に加算されます。1部位につき45点で、区分1（150点）の算定が前提になります。

いいえ、それは別の加算なので注意してください。区分「2 穿刺吸引細胞診、体腔洗浄等によるもの」に対応する加算で、こちらは点数も85点と異なります。名前も似ているので、レセプトチェックの際に取り違えやすいポイントです。この記事のテーマである婦人科材料等液状化検体細胞診加算(45点)は、あくまで区分「1」にだけ対応する加算だと覚えておいてください。

そこが一番間違えやすいところです。一次資料（留意事項通知）では、この加算について次のように定められています。

つまり、検体を「採取したそのタイミングで」固定保存液に回収して標本作製・診断まで行った場合に限って算定できる、ということです。逆に、過去に採取・保存しておいた検体を後日になって標本作製・診断した場合は、この加算の対象にはなりません。

良い疑問です。実は、似た名前の「液状化検体細胞診加算（85点）」の方が、まさにその「後から」のケースに対応しています。留意事項通知ではこう説明されています。

まとめると、区分「1 婦人科材料等」の加算（今回のテーマ）は「採取と同時」が条件、区分「2 穿刺吸引細胞診等」の加算は逆に「採取と同時ではなく、再検時」が条件です。条件がちょうど逆になっているので、算定担当者の間でも混同が起きやすいところです。

N004細胞診自体は1部位につき算定する点数です。婦人科材料等液状化検体細胞診加算も、区分1の細胞診に付随する加算ですので、対象となる標本作製・診断の実施ごとに考えることになります。ただし、同一月内に同一患者へ複数回の細胞診が発生するケースは限られますので、実務上は「1回の婦人科材料等細胞診の実施につき、条件を満たせば45点」という単位で確認するのが基本です。

特殊染色加算は、区分「2」の細胞診について特殊染色を併せて行った場合に、1部位ごとに50点を加算する規定です。区分「1 婦人科材料等」に対する特殊染色加算という規定は、当サイトが収集している一次資料の範囲では確認できていません。区分をまたいだ加算の組み合わせを検討する際は、それぞれの区分の要件を混同しないよう注意してください。

当サイトが収集している一次資料（令和8年度点数表・留意事項通知）の範囲では、婦人科材料等液状化検体細胞診加算（45点）について、点数や算定要件の変更を示す記載は確認されていません。前回改定（令和6年度）時点の資料が当サイトの収集範囲に含まれていないため、「変更なし」と断定するのではなく、「今回参照した一次資料の中では変更点が見当たらなかった」という確認範囲としてお伝えします。

次のような順番で確認するのがおすすめです。

その通りです。標本作製・診断の実施タイミングがこの加算の一番の分かれ目になりますので、カルテと病理報告書の日付・検体採取日を照らし合わせて確認するのが確実です。

もちろんです。どうぞ。

いいえ、婦人科材料等液状化検体細胞診加算は、N004細胞診の「1 婦人科材料等によるもの」（150点）に対する加算ですので、区分1の細胞診の算定が前提になります。単独では算定できません。

当サイトが収集している一次資料の範囲では、この加算に関して施設基準の届出は求められていません。ただし、病理診断管理加算など、同じ病理診断の枠組みの中には届出が必要な加算も別途ありますので、他の加算とセットで確認する際は要件が混ざらないよう注意してください。

委託の形態によって、算定できる保険医療機関やカルテ・報告書での記録の残し方が変わってくる可能性があります。この点は個別の運用に関わる確認になりますので、委託契約の内容や自院の算定実務と照らし合わせて確認することをおすすめします。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。届出状況や体制を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。

この記事の内容は、以下の厚生労働省・支払基金の公式資料を根拠としています。