小児個別栄養食事管理加算

算定要件・施設基準・届出は？

• 算定要件

  Ａ２２６－４小児緩和ケア診療加算の注２：「別に厚生労働大臣が定める施設基準を満たす保険医療機関において、緩和ケアを要する15歳未満の小児に対して、緩和ケアに係る必要な栄養食事管理を行った場合には、小児個別栄養食事管理加算として、70点を更に所定点数に加算する。」（告示・区分番号Ａ２２６－４）

• 算定要件

  留意事項通知（Ａ２２６－４）：「

  (９)『注２』に規定する点数は、小児緩和ケア診療加算を算定している患者について、小児緩和ケアチームに管理栄養士が参加し、個別の患者の症状や希望に応じた栄養食事管理を行った場合に算定する。」「

  (10)『注２』に規定する点数を算定する場合は、緩和ケア診療実施計画に基づき実施した栄養食事管理の内容を診療録等に記載又は当該内容を記録したものを診療録等に添付すること。」

• 対象医療機関

  留意事項通知（Ａ２２６－４）

  (１)：「小児緩和ケア診療加算は、一般病床に入院する悪性腫瘍、後天性免疫不全症候群又は末期心不全の15歳未満の小児患者のうち、疼痛、倦怠感、呼吸困難等の身体的症状又は不安、抑うつなどの精神症状を持つ者に対して、当該患者又は家族等の同意に基づき、症状緩和に係るチーム（以下『小児緩和ケアチーム』という。）による診療が行われた場合に算定する。」（一般病床に入院する小児患者が対象）

• 施設基準

  施設基準通知 第14の３ 小児緩和ケア診療加算

  (13)：「小児緩和ケア診療加算の注２に規定する点数を算定する場合には、小児緩和ケアチームに、緩和ケア病棟において緩和ケアを要する患者に対する患者の栄養食事管理に従事した経験又は緩和ケア診療を行う医療機関において栄養食事管理に係る３年以上の経験を有する専任の管理栄養士が参加していること。なお、当該管理栄養士は、緩和ケア診療加算の注４に規定する個別栄養管理加算に係る管理栄養士と兼任できる。」（届出は別添７の様式27の３を用いる。本体の小児緩和ケア診療加算は注１で届出が必要）

• 注意点

  留意事項通知（Ａ２２６－４）

  (３)：「小児緩和ケアチームは、身体症状及び精神症状の緩和を提供することが必要であり、小児緩和ケアチームの医師のうち、身体症状及び精神症状の緩和を担当する医師は緩和ケアに関する研修を修了した上で診療に当たること。ただし、後天性免疫不全症候群の患者を診療する際には当該研修を修了していなくても当該加算は算定できる。」

よくある質問