悪性腫瘍病理組織標本加算は算定候補？確認ポイント【令和8年度】

病理診断料（N006）に含まれる注加算のひとつで、悪性腫瘍の手術で摘出した検体を病理組織診断した場合に、届出済みの医療機関で150点が上乗せされる加算です。令和8年度（2026年度）時点でも設けられている区分ですよ。

そのとおりです。まず病理診断料の組織診断料を算定していることが前提で、そのうえで一定の条件を満たすと150点が加算される、という2段構えの仕組みです。1つずつ整理していきましょう。

病理診断を専ら担当する医師が、摘出された組織や細胞を顕微鏡で観察して診断する行為に対する点数です。当サイトが収録している一次資料（令和8年厚生労働省告示第69号）では、次のように定められています。

組織診断料（１）に対する加算です。告示の注5には、次のように書かれています。

そうです。「Ｎ０００ 病理組織標本作製の１（組織切片によるもの）」または「Ｎ００２ 免疫染色（免疫抗体法）病理組織標本作製」で作られた組織標本に基づく診断であることが条件です。組織診断料を算定しているだけでは対象になりません。

当サイトが収録している範囲では、診療所・病院のいずれも対象で、外来・入院どちらの場面でも算定候補になり得ます。ただし在宅医療の場面は対象になっていません。前提として、病理診断を専ら担当する医師が院内に勤務し、病理診断料そのものを算定していることが必要です。

はい、ここが重要なポイントです。厚生労働省の留意事項通知では、対象となる手術がかなり具体的に列挙されています。

はい。この一覧で「原発性悪性腫瘍」に対する手術として挙げられたコードが対象で、転移性の腫瘍や一覧に無い術式の検体は対象外の可能性があります。全リストはかなり長いので、自院で扱う手術がこの一覧に含まれるかどうかは、必ず留意事項通知の原文で確認してください。

いいですよ。土台になる病理診断料と、検体作製にかかる点数を並べてみます。

そうです。単独の点数だけでなく、「土台の組織診断料をすでに算定しているか」「対象の手術・作製方法にあたるか」の2点をあわせて確認することが大切です。

告示の注5では「別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関」であることが条件とされています。具体的な人員配置などの詳細要件は、特掲診療料の施設基準の告示・通知に定められていますので、届出前に必ず原文を確認してください。当サイトが収録している範囲では、施設基準の細目まではすべて確認できていません。

必要です。施設基準に適合しているだけでは足りず、地方厚生局長等への届出が受理されて初めて算定候補になります。届出済みであれば算定候補になりますが、未届出の期間は、実態として要件を満たしていても対象外の可能性があります。

いくつかあります。まず、悪性腫瘍病理組織標本加算は病理診断料（N006）の内側の加算なので、N006を算定しない月は対象になりません。関連して、病理判断料（N007）との関係にも注意が必要です。

はい。当サイトが収録している一次資料の範囲では、レセプトの摘要欄に検体を摘出した手術の名称を記載することとされています。どの手術の検体かが分かるように記録しておくことが大切です。

当サイトが収録している厚生労働省の「令和8年度診療報酬改定に係る施設基準届出チェックリスト」には、悪性腫瘍病理組織標本加算が「84の8」として掲載されています。

当サイトが収録している一次資料の範囲では、150点という点数や、注5の算定要件そのものの変更は確認されていません。前回改定（令和6年度）との整理番号の対応関係については、当サイトの一次資料からは確認できていないため、番号面での異同は判断を保留しています。施設基準の細目の改定まですべてを確認できているわけではないため、届出内容を見直す際は最新の告示・通知の原文であらためて確認することをおすすめします。

次のような順番で確認していくと整理しやすいと思います。

いくつか整理してみます。

どうぞ。

A. 当サイトが収録している一次資料の範囲では、悪性腫瘍病理組織標本加算は組織診断料（１）に対する加算とされており、細胞診断料（２）には適用されないと整理されています。

A. 留意事項通知では「原発性悪性腫瘍」に対する特定の手術コードが列挙されています。当サイトが収録している範囲では、転移性腫瘍の手術検体がこの一覧に含まれるかどうかは確認できていないため、個別に一次資料と照らして確認が必要です。

A. 当サイトが収録している一次資料の範囲では、150点という点数や算定要件そのものの変更は確認されていません。なお、前回改定（令和6年度）との整理番号の対応関係は、当サイトの一次資料からは確認できていません。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。届出状況や対象手術の該当状況を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。また、病理診断料まわりの他の加算については、国際標準病理診断管理加算 の記事もあわせてご覧ください。