真菌培養加算、自院は算定候補？確認ポイント【令和8年度】

令和8年度（2026年度）現在の診療報酬では、真菌培養加算は検体検査の「D018細菌培養同定検査」に付く注加算のひとつです。単独の検査ではなく、D018の実施に対して追加で評価される仕組みになっています。

そうです。D018は部位ごとに区分が分かれていて、口腔・気道・呼吸器からの検体、消化管からの検体、血液・穿刺液、泌尿器・生殖器からの検体、その他の部位、簡易培養の6区分があります。真菌培養加算は、この一般培養と併せて真菌培養を行った場合に、所定点数へ追加で加算するものです。

はい、そこが一番大事なところです。一般培養とは別に真菌培養だけを単独で行った場合は、この加算の対象にはなりません。詳しくは後の章で確認しますね。

はい、対象は診療所・病院の両方です。外来・入院のどちらでも算定の対象になります。在宅医療の場面は対象に含まれていません。

データベース上の記録では、200床以上・未満といった病床数の区分や、特定の医療機関区分による制限は設けられていません。D018細菌培養同定検査を実施している医療機関であれば、診療所でも病院でも算定候補になり得ます。

対象患者という観点では、D018細菌培養同定検査を必要とする患者さんが対象です。特定の疾患名で限定されているわけではなく、検体から一般培養と真菌培養を併せて行う医学的な必要性がある場合に検討される加算です。

令和8年度（2026年度）時点の点数表をまとめると、こちらの表になります。

そうなんです。似たような名前の加算ですが、点数が異なりますので混同しないよう注意してください。公式資料には「1から6までについては、同一検体について一般培養と併せて真菌培養を行った場合は、真菌培養加算として、122点を所定点数に加算する。」と明記されています。

その理解で合っています。D018のどの区分（1〜6のいずれか）を算定した場合でも、その区分の点数に真菌培養加算122点を上乗せする形になります。月何回まで、といった回数の上限は、確認できた資料の範囲では明記されていません。検体ごとに一般培養と真菌培養を併せて実施した都度、算定を検討する加算という位置づけです。

検体ごとの算定という前提です。ただし実際の運用では、検査の実施頻度やレセプトの記載方法によって解釈が分かれる場合もありますので、疑わしい場合は審査支払機関に確認することをおすすめします。

そこは今回の一次資料の確認範囲では明確にできていない点です。真菌培養加算はD018細菌培養同定検査の注加算にあたりますが、施設基準の届出が必要かどうかは、当サイトが参照した告示・点数表の記載だけでは判断できません。届出の要否は、自院の届出状況・公式資料・審査支払機関への確認が必要です。

まずは自院がD018細菌培養同定検査に関してどのような届出を行っているか、届出状況を確認してください。そのうえで、D018細菌培養同定検査を実際に実施している体制、検査の依頼から結果確認までのプロセス、レセプトへの記載方法も併せて確認が必要です。最終的な算定可否は、自院の届出状況・公式資料・審査支払機関の判断で確認するのが安全です。

一番注意していただきたいのは、真菌培養加算は「一般培養と併せて」実施した場合にのみ算定できる、という点です。真菌培養だけを単独で行った場合や、嫌気性培養だけを単独で行った場合は、この加算の対象にはなりません。

公式資料には「嫌気性培養又は真菌培養のみを行った場合は、『1』から『6』までの所定点数のみ算定し、『注1』又は『注2』の加算は算定できない。」と定められています。つまり、D018本体の点数だけを算定し、加算部分（137点・122点)は算定できないという扱いです。

臨床上、真菌感染が強く疑われる場合などに真菌培養のみを依頼するケースはあり得ます。そうした場合はこの加算の対象外になりますので、検査依頼の内容と実施記録を照らし合わせて確認する必要があります。

そこは確認できた資料の範囲では明記されていません。一般培養に加えて嫌気性培養・真菌培養の両方を実施したケースについての取り扱いは、個別に審査支払機関へ確認していただくのが確実です。断定はできませんので、迷った場合は必ず確認してください。

令和8年度（2026年度）の公式資料では、真菌培養加算は122点、嫌気性培養加算は137点と確認できています。前回改定（令和6年度）時点の点数や算定要件との比較については、当サイトが今回参照できた一次資料の範囲では確認できていません。

そこは区別して考える必要があります。変更が無いと断定するのではなく、「今回参照した令和8年度の告示・点数表の範囲では、令和6年度からの変更点を示す記述は見当たらなかった」という状態です。点数や算定要件の正確な経年比較が必要な場合は、厚生労働省の改定関連資料や、地方厚生局への確認をおすすめします。

次のステップで確認していくとスムーズです。

そうですね。特に2番目と3番目のステップ、「同一検体について併せて実施したか」の確認が抜けやすいポイントですので、丁寧に見ていただくのがおすすめです。

もちろんです。どうぞ。

いいえ、確認できた資料の範囲では、診療所・病院による点数の違いは設けられていません。どちらも122点です。

データベース上の記録では、在宅医療の場面は対象に含まれていません。外来・入院での実施が対象になります。

まず自院の届出状況を確認したうえで、D018細菌培養同定検査を実施していること、一般培養と真菌培養を併せて行った実施記録が残っていることも確認が必要です。届出の要否も含めて、自院の届出状況・公式資料・審査支払機関で確認してください。

はい。嫌気性培養加算は点数も要件の書きぶりも似ていますが、対象になる培養の種類が異なる別の加算です。混同しないよう、それぞれ個別に確認することをおすすめします。

厚生労働省が公表している令和8年度の医科診療報酬点数表と、令和8年度診療報酬改定の関連ページを確認しています。点数表本体は医科診療報酬点数表（Ｄ０１８ 細菌培養同定検査を含む告示PDF）、改定の全体像は令和8年度診療報酬改定について（厚生労働省）で公開されています。より詳しい要件や疑義解釈は、これらの一次資料と自院の審査支払機関への確認を合わせて行ってください。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。検査の実施体制や検体の取り扱いを入力すると、確認すべきポイントが整理できます。