線源使用加算、自院は算定候補？確認ポイント【令和8年度】

線源使用加算は、密封小線源治療（区分番号Ｍ００４）の中でも、前立腺癌に対する永久挿入療法を行った場合に算定候補になる加算です。治療に使うヨウ素125という放射性の線源（粒子）そのものの費用を、使用した個数に応じて加算する仕組みになっています。

そのとおりです。前立腺の組織内にヨウ素125粒子を挿入して、体内に留置したまま徐々に放射線を照射させる治療法です。厚労省の留意事項通知でも「前立腺組織内にヨウ素１２５粒子を挿入する療法をいい、当該療法の実施に当たっては、関係法令及び関係学会のガイドラインを踏まえ、適切に行われるよう十分留意すること」と定義されています。この療法を行ったときに、使用した線源1個につき630点を所定点数に加算できる、というのが線源使用加算です。

当サイトが収録している一次資料の範囲では、この加算は病院での算定を想定した区分に整理されており、入院・外来のいずれの場面でも算定候補になり得ますが、診療所（クリニック）での算定は想定されていません。前立腺癌に対する永久挿入療法という高度な放射線治療そのものが、対応できる設備・体制を持つ病院で行われる治療だからです。

そうです。Ｍ００４密封小線源治療の「３　組織内照射」のうち「イ　前立腺癌に対する永久挿入療法」を行った場合に限られます。同じ組織内照射でも「ロ　高線量率イリジウム照射を行った場合又は新型コバルト小線源治療装置を用いた場合」や「ハ　その他の場合」には、この線源使用加算は対応しません。区分の取り違えに注意が必要です。

令和8年度の医科点数表では、次のようになっています。ベースとなる密封小線源治療の点数と、線源使用加算の点数は別建てで計算しますので、混同しないようにしてください。

はい。当サイトの整理では、線源使用加算はコード180027270として管理されています。ただし実際の請求に使う診療行為コードは、必ず医科診療行為マスターの最新版で確認してください。マスターの版が古いと収載コードがずれることがあります。

そのとおりです。使用した線源の個数分だけ630点を加算する形になっています。実際に何個使用したかは治療記録・使用材料の記録で確認できるようにしておく必要があります。件数や個数の記録が曖昧だと、レセプトの記載内容と実態が合わなくなるおそれがあるので注意してください。

当サイトが収録している一次資料の範囲では、線源使用加算そのものに単独の施設基準・届出要件は確認されていません。ただし、これは「何も確認しなくていい」という意味ではありません。加算の前提となるＭ００４密封小線源治療「組織内照射・前立腺癌に対する永久挿入療法」という治療自体を実施するには、関係法令及び関係学会のガイドラインの遵守が求められています。

そうですね。加えて、厚労省の「基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて」という通知の様式コード一覧にも、線源使用加算（コード180027270）が密封小線源治療関連の項目として記載されています。この記載が単独の届出義務を意味するのか、それとも本体の密封小線源治療（組織内照射）の届出に紐づく表記なのかは、当サイトの一次資料の範囲だけでは判断がつきません。届出の要否・有効性については、必ず自院の届出台帳と地方厚生局への提出内容を照らし合わせて確認してください。

Ｍ００４の条文には「前立腺癌に対する永久挿入療法を行った場合は、線源使用加算として、使用した線源の費用として１個につき630点を所定点数に加算する。ただし、この場合において、注６の加算は算定できない。」と明記されています。注6は「使用した放射性粒子の費用として、購入価格を10円で除して得た点数を加算する」という、別の計算方法での加算です。

そのとおりです。前立腺癌に対する永久挿入療法でヨウ素125粒子を使用した場合は、線源使用加算（注4）の630点/個で計算し、注6の購入価格ベースの加算とは同時に算定できません。両方を積み上げて請求してしまうと、二重加算になってしまうおそれがあるので、レセプト作成時には特に注意してください。

画像誘導密封小線源治療加算（Ｍ００４注8）は、同じＭ００４密封小線源治療の加算ではありますが、対象になる区分が異なります。この加算はＭ００４の「２　腔内照射」の「イ　高線量率イリジウム照射を行った場合又は新型コバルト小線源治療装置を用いた場合」に係るもので、線源使用加算が対象とする「３　組織内照射」の「イ　前立腺癌に対する永久挿入療法」とは区分が別です。名前が似ていても、条文上の適用区分が異なる加算ですので、混同しないよう注意してください。詳しくは画像誘導密封小線源治療加算のページも参考にしてください。

前回改定（令和6年度）からの主な変更点について、当サイトが収録している一次資料の範囲では確認されていません（2026年7月時点）。点数・算定要件ともに、現行の令和8年度点数表・留意事項通知に基づく内容としてご案内しています。改定内容は今後の疑義解釈・訂正通知で補足される場合がありますので、最新の公式資料もあわせてご確認ください。

次の順番で確認していくと、抜け漏れを防ぎやすいです。

はい。線源使用加算は「個数に応じて加算する」という性質上、個数の記録があいまいだとレセプトの点数が実態と合わなくなります。また注6との併算定不可は条文に明記されている事項なので、レセプトチェックの際は必ず確認するようにしてください。

当サイトが収録している一次資料の範囲では、この加算区分は診療所での算定対象とはされていません。前立腺癌に対する永久挿入療法という高度な放射線治療の性質上、実施体制の整った病院で行われる治療と考えられます。実際の対応可否は自院の診療科・設備を踏まえてご確認ください。

当サイトが収録している一次資料の範囲では、線源使用加算の個数そのものに上限を定めた記載は確認されていません。ただし、治療計画に基づいて必要な個数を使用することが前提ですので、使用個数の妥当性については治療記録・診療内容とあわせて確認が必要です。

コード番号は資料を整理する上での参考情報としてご案内していますが、実際の請求で使用するコードは、必ず最新の医科診療行為マスターで確認してください。マスターの改定タイミングによってコードの取り扱いが変わることがあります。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。届出状況や体制を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。

この記事の内容は、厚生労働省の令和8年度医科点数表を根拠としています。詳細な算定要件・留意事項は必ず一次資料でご確認ください。