胆管・膵管造影法加算は算定候補？重複算定に注意【令和8年度】

はい、区分番号Ｄ３０８「胃・十二指腸ファイバースコピー」の「注１」に規定されている加算です。令和8年度の医科点数表では、この検査の中で胆管・膵管造影法を行った場合に600点を上乗せする、という形になっています。まずは対象になる検査と点数から確認していきましょう。

厚生労働省の医科点数表では、Ｄ３０８胃・十二指腸ファイバースコピーの「注１」として「胆管・膵管造影法を行った場合は、胆管・膵管造影法加算として、600点を所定点数に加算する。ただし、諸監視、造影剤注入手技及びエックス線診断の費用（フィルムの費用は除く。）は所定点数に含まれるものとする。」と定められています。つまり、胃・十二指腸ファイバースコピーの検査中に、胆管や膵管を映すための造影法を行った場合の上乗せ加算です。

そのとおりです。ただし後半の「ただし」以降が重要で、造影に伴う監視や造影剤の注入手技、エックス線診断（フィルム代を除く）の費用は、この600点の中に含まれています。つまり、これらを別立てで算定候補にすることはできません。

令和8年度の医科点数表（別表第一）で確認できる範囲では、次のとおりです。

そこも条文で確認しておきたいところです。区分番号Ｅ００２「撮影」の注５には「造影剤使用撮影について、胆管・膵管造影法を行った場合は、画像診断に係る費用も含め、一連につき区分番号Ｄ３０８に掲げる胃・十二指腸ファイバースコピーの所定点数（加算を含む。）により算定する。」と書かれています。つまり、胆管・膵管造影法を行ったときの画像診断（撮影）にかかる費用も、Ｄ３０８の所定点数（600点の加算を含む）にすでに含まれている、という位置づけです。撮影料を別枠で上乗せする、という考え方にはなりません。

当サイトが確認した範囲では、この加算に医療機関の種別（診療所・病院）や外来・入院を限定する規定は見当たりません。診療所・病院、外来・入院のいずれでも、Ｄ３０８胃・十二指腸ファイバースコピーを実施し、その中で胆管・膵管造影法を行った場合に算定候補となる位置づけです。在宅療養の場面は対象になりません。

条文上、患者の年齢や疾患名で対象を絞る記載はありません。あくまで「胆管・膵管造影法を行ったかどうか」という手技の実施実態が判断の軸になります。実際に行ったことを診療録・レセプトで確認できる状態にしておくことが前提です。

当サイトが確認した範囲では、胆管・膵管造影法加算そのものに個別の施設基準や届出は定められていません。土台となるＤ３０８胃・十二指腸ファイバースコピーを保険診療として実施し、その中で胆管・膵管造影法を行っていることが前提になります。

そう言い切ることはできません。届出が不要だからといって、常に算定候補になるわけではなく、実際に胆管・膵管造影法を行った事実の記録、そして先ほどの「別立て算定に注意」で触れた費用の重複がないかの確認は、毎回必要です。届出の有無と、算定要件を満たしているかどうかは別問題として捉えてください。

条文は「胆管・膵管造影法を行った場合は…600点を所定点数に加算する」という書き方で、回数の上限を明示する記載は当サイトが確認した範囲では見当たりません。ただし、Ｄ３０８自体が「一連につき」の所定点数として設計されている検査であるため、同一の検査（一連の内視鏡検査)の中で複数回算定候補にできるかどうかは、実施内容を踏まえて個別に確認したほうが安全です。

当サイトが確認した範囲の一次資料(令和8年度医科点数表の該当条文)では、胆管・膵管造影法加算の点数(600点)や、「諸監視、造影剤注入手技及びエックス線診断の費用は所定点数に含まれる」という取り扱いに変更を示す記載は確認されていません。令和6年度(2024年度)改定からの差分について、当サイトの一次資料の範囲では変更は確認されていません(確認日: 2026年7月)。今後の官報告示・通知で変更が示された場合は、その都度確認が必要です。

次のステップで確認していくと整理しやすいです。

はい。同じＤ３０８胃・十二指腸ファイバースコピーには、注２の粘膜点墨法加算(60点)、注３の胆管・膵管鏡加算(3,360点)、注４の狭帯域光強調加算(200点)といった、それぞれ別の手技に対応する加算が規定されています。同じ検査でも「注」ごとに対象の手技が異なるので、実施した手技がどの「注」に該当するかを条文で確認するのがポイントです。

いいですね。整理しておきましょう。

A. 条文上、この加算はＤ３０８胃・十二指腸ファイバースコピーの「注」として規定されているものです。検査本体を算定していない場面で加算だけを算定候補にできるかどうかは、資料の記載だけでは判断できないため、個別に確認が必要です。

A. できません。条文で「諸監視、造影剤注入手技及びエックス線診断の費用(フィルムの費用は除く。)は所定点数に含まれる」と明記されており、撮影に関するＥ００２注５でも画像診断費用を含めてＤ３０８の所定点数により算定するとされています。

A. 当サイトが確認した範囲では、この加算に個別の施設基準・届出は定められていません。ただし届出が不要でも、実施内容の確認は必要です。

今回の内容は、厚生労働省「医科点数表(別表第一)」の区分番号Ｄ３０８胃・十二指腸ファイバースコピー(注１・令和8年度)、および同じく区分番号Ｅ００２撮影(注５・令和8年度)の記載を、こちらのPDFで確認した範囲でまとめています。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。実施した手技の内容や算定の重複がないかを入力すると、確認すべきポイントが整理できます。