精神科慢性身体合併症管理加算、自院は算定候補？【令和8年度新設】

いい質問ですね。これは精神病床に入院している患者さんが、糖尿病などの身体の病気（身体合併症）も抱えているときに、精神科の医師と内科の医師が協力して計画的に治療を行った場合を評価する加算です。区分番号はＡ２３０－５で、令和8年度（2026年度）診療報酬改定で新設された加算になります。

700点です。1月に1回に限り、所定点数に加算できます。まずは基本情報を整理しますね。

対象は病院に限られます。診療所（クリニック）は対象外で、外来ではなく入院患者が対象です。具体的には、精神科を標榜する病院で、精神病床に入院している身体合併症を有する精神疾患患者が対象になります。留意事項通知には次のように記載されています。

点数はこの表のとおりです。

はい、区分番号Ａ２３０－３の精神科身体合併症管理加算とは別の加算です。対象にしている疾患の性質や算定できる期間が違います。比較すると分かりやすいと思います。

施設基準は「基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて」（保医発0305第7号）に定められています。ポイントは5つです。まず、精神科を標榜する病院の精神病棟であって、当該病棟に内科の医師が1名以上配置されていることが必要です。次に、算定する病棟が特定の入院料を算定していることが条件になります。具体的には、精神病棟入院基本料（10対1、13対1、15対1に限る）、特定機能病院入院基本料（精神病棟である7対1、10対1、13対1、15対1に限る）、精神科急性期治療病棟入院料、精神療養病棟入院料、認知症治療病棟入院料、地域移行機能強化病棟入院料のいずれかを算定している病棟であることが求められます。

あと3つあります。必要に応じて患者の受入れが可能な精神科以外の診療科を有する医療提供体制との連携（他の保険医療機関を含む）が確保されていること、当該保険医療機関で一般血液検査が常時行える体制を有していること、そして糖尿病患者について眼科・歯科等への紹介を行う体制を有していることです。

はい、必要です。精神科慢性身体合併症管理加算の施設基準に係る届出は、別添7の様式32の2を用いて地方厚生局長等に届け出ることになっています。届出済みであれば算定候補になりますが、届出をしていない段階では算定できませんので、まずは届出状況を確認してください。

何点かあります。まず、糖尿病または特定疾患療養管理料の対象疾患（胃炎及び十二指腸炎を除く）に対して内科を担当する医師の診察が行われた場合に、1月に1回を限度に算定候補になります。ただし、その内科担当医師が同一の保険医療機関で、1回以上「Ｉ００１」入院精神療法または「Ｉ００２」通院・在宅精神療法を行った場合は、この加算は別に算定できません。

あります。算定する場合は、ガイドライン等に基づき、医学的必要性に応じて血液検査等の検査を実施して身体合併症の病状を把握しながら、適切な診療を実施することとされています。また、精神科の医師と協力して、患者に対して食事・運動療法等に関する必要な指導を行うことも求められています。糖尿病の患者については、必要に応じて眼科・歯科等への紹介を行うこととされています。

そのとおりです。精神科慢性身体合併症管理加算は、令和8年度診療報酬改定で新設された加算です。厚生労働省が公表した「令和8年度診療報酬改定に係る施設基準届出チェックリスト」でも、基本診療料の新設項目として精神科慢性身体合併症管理加算が挙げられています。前回改定（令和6年度）の時点では、この区分番号Ａ２３０－５という加算そのものが存在していませんでした。

そういうことになります。令和8年度改定より前は、身体合併症関連の加算としては精神科身体合併症管理加算（区分番号Ａ２３０－３、急性期の身体合併症を対象・15日を限度）のみが存在していました。今回の改定で、糖尿病などの慢性疾患を対象にした精神科慢性身体合併症管理加算が新たに設けられ、月1回・700点という形で評価されるようになった、という位置づけです。今回確認した一次資料の範囲では、新設という事実以上の評価（負担軽減・負担増など）を厚生労働省が明示している記載は見当たりませんでしたので、ここでは新設の事実のみをお伝えします。

そうなんです。マスターの名称や点数だけを見て「対象になりそうだ」と判断せず、留意事項通知の条文を必ず確認することをおすすめします。

精神科慢性身体合併症管理加算は入院基本料等加算（A章）の一つで、病院に入院している患者が対象です。診療所は対象外になります。

いいえ、告示では、精神科慢性身体合併症管理加算を算定する場合、区分番号Ａ２３０－３に掲げる精神科身体合併症管理加算は別に算定できないとされています。どちらか一方の算定になりますので、対象となる病状や算定期間を踏まえて確認が必要です。

前回改定（令和6年度）の時点では、区分番号Ａ２３０－５は存在していませんでした。当時、身体合併症に関する加算としては精神科身体合併症管理加算（Ａ２３０－３、急性期の身体合併症を対象・15日を限度）のみが設けられていました。令和8年度改定で、慢性疾患を対象にした精神科慢性身体合併症管理加算が新設されています。

施設基準の条文は「当該病棟に内科の医師が1名以上配置されていること」とされていますが、常勤・非常勤の区分など詳細な運用は自院の届出内容や地方厚生局への確認が必要な部分です。この記事では確認できる一次資料の範囲でお伝えしていますので、具体的な配置形態については公式資料や届出窓口でご確認ください。

この記事は、以下の厚生労働省の公式資料をもとに整理しています。届出手続きの詳細や施設基準の充足状況は、必ず一次資料で確認してください。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。届出状況や病棟の種類、内科医師の配置状況を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。関連する 精神科身体合併症管理加算 や 精神科リエゾンチーム加算 と合わせて確認しておくと、精神病棟の加算体制を見落としにくくなります。