在宅自己導尿指導管理料は算定候補？確認ポイント【令和8年度】

泌尿器科や在宅診療でよく出てくる管理料です。自分で尿道からカテーテルを挿入して排尿する「自己導尿」を、在宅で行っている患者さんに対して、医師が指導管理を行った場合に算定候補になります。区分番号はＣ１０６です。

そのとおりです。当サイトが確認した留意事項通知では、「在宅自己導尿とは、諸種の原因により自然排尿が困難な患者について、在宅での療養を行っている患者自らが実施する排尿法をいう」と説明されています。神経因性膀胱や前立腺肥大症などが原因で自然に排尿できない患者さんが対象になります。

そうですね。C章の在宅療養指導管理料に分類される点数で、医師が在宅自己導尿に関する指導管理を行った場合に算定候補になります。この記事では、令和8年度（2026年度）の一次資料をもとに、点数・対象患者・届出の考え方・併算定の注意点を整理していきます。

病院・診療所のどちらも対象です。当サイトが収録している一次資料の範囲では、外来診療・在宅診療の場面で算定候補になる管理料として扱われています。入院中の患者は対象外です。

告示の注１に「在宅自己導尿を行っている入院中の患者以外の患者に対して、在宅自己導尿に関する指導管理を行った場合に算定する」と明記されています。あくまで在宅療養中の患者さんが対象で、入院中の患者さんはこの管理料の対象外という整理です。

はい。留意事項通知では「残尿を伴う排尿困難を有する者であって在宅自己導尿を行うことが必要と医師が認めた者」を対象としたうえで、次の3つのケースが挙げられています。

分類としてはそうですが、最終的に「在宅自己導尿を行うことが必要」かどうかを判断するのは医師です。診断名だけで機械的に決まるものではないので、患者さんごとの状態を確認する視点は必要です。

令和8年度（2026年度）の告示（厚生労働省告示第69号）では、区分Ｃ１０６として1,400点、月1回の算定とされています。まとめると次のとおりです。

告示の注２に「カテーテルの費用は、第２款に定める所定点数により算定する」とあります。つまり1,400点の中にカテーテル代が含まれているわけではなく、区分Ｃ１６３ 特殊カテーテル加算などの在宅療養指導管理材料加算として、別立てで算定する仕組みになっているということです。

そうです。カテーテルの種類（再利用型・間歇導尿用ディスポーザブル・間歇バルーンカテーテル）によって加算の点数が変わりますし、使用状況によって算定できる回数の考え方も異なります。このあたりは自院での使用実態と公式資料を突き合わせて確認することをおすすめします。

加算によって扱いはさまざまです。在宅自己導尿指導管理料について、当サイトが確認した告示・留意事項通知の範囲では、地方厚生局への届出は求められておらず、施設基準の定めも見当たりません。ただし、これは当サイトが確認できた一次資料の範囲での整理であって、届出の要否を最終的に保証するものではありません。

そのとおりです。制度は改定や訂正通知で内容が変わることもありますし、自院の算定状況によって別の届出（たとえば在宅療養支援診療所の届出など）が関係してくる場合もあります。実際に算定する前には、最新の告示・通知と自院の届出状況を照らし合わせて確認する、という手順を踏むのが安全です。

同じ患者さんに対して、Ｃ１０６算定患者に別の処置を行った場合の算定可否が論点になりやすいです。当サイトが確認した告示の範囲では、次の項目について「Ｃ１０６を算定している患者にはこれらの処置の費用は算定しない」旨が明記されています。

そうですね。在宅自己導尿指導管理料を算定している患者さんに対して、これらの処置を同じ月に行ったとしても、処置側の点数は別に算定できないという整理です。レセプト作成時に処置の点数を重ねて請求してしまうと、査定の対象になりかねません。

告示上は「区分番号Ｃ１０６に掲げる在宅自己導尿指導管理料を算定する場合は、算定できない」とされています。外来排尿自立指導料は届出制の指導料で、対象や算定要件もＣ１０６とは異なるので、外来排尿自立指導料 の記事もあわせて確認しておくと整理しやすいと思います。

令和8年度（2026年度）の告示・留意事項通知を確認した範囲では、在宅自己導尿指導管理料について、点数・算定単位・対象患者・施設基準・届出要件のいずれの項目でも、前回改定（令和6年度）からの変更は確認されていません。

当サイトが収録している一次資料の範囲での確認結果としては、そのとおりです。ただし、疑義解釈や訂正通知で細部の運用が補足される可能性はあります。実際に算定する際は、直近の疑義解釈が出ていないかも合わせて確認しておくと安心です。

実務では「1,400点＋カテーテル加算」の2階建てで考える癖をつけておくと、請求もれを防ぎやすいです。カテーテルの種類によって加算点数の区分も変わるので、使用しているカテーテルの種類を確認する運用にしておくとよいと思います。

次の順番で確認すると整理しやすいです。

はい。特に4番目と5番目は見落としやすいポイントなので、レセプトを作る担当者と情報を共有しておくと安心です。

在宅自己導尿指導管理料はC章の在宅療養指導管理料の一区分で、他の在宅療養指導管理料との関係は個々の組み合わせによって整理が異なります。告示・通知に明記された除外規定がある組み合わせもあるため、算定候補になるかどうかは自院の算定状況と公式資料を照らして確認してください。

当サイトが確認した資料では、入院中の患者に対して、間歇的導尿（Ｊ０６５）を行いながら間歇導尿用ディスポーザブルカテーテルを使用した場合に、親水性カテーテル加算として70点を所定点数に加算する、という別建ての規定があります。在宅自己導尿指導管理料そのものは入院中の患者には算定できないため、退院後に在宅へ移行してから、あらためてＣ１０６の対象になるかを確認する流れになります。

当サイトが確認した告示の記載では、在宅療養において在宅自己導尿が必要な患者に対し、療養上必要なカテーテルについて判断のうえ、必要かつ十分な量のカテーテルを支給した場合に算定するとされています。再利用型カテーテル、間歇導尿用ディスポーザブルカテーテル、間歇バルーンカテーテルのいずれかを併せて使用した場合は、主たるもののみを算定する扱いです。カテーテルの種類ごとに点数区分が分かれているため、実際の支給内容を確認したうえで、自院で算定候補を整理することをおすすめします。

どちらもC章の在宅療養指導管理料で、対象となる処置に膀胱洗浄・留置カテーテル設置・導尿（尿道拡張を要するもの）が関わってくる点は共通しています。ただし対象患者の考え方や算定要件は別物です。在宅寝たきり患者処置指導管理料 の記事もあわせて確認すると、処置系の在宅療養指導管理料同士の違いが整理しやすいと思います。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。対象患者の状態や届出状況、使用しているカテーテルの種類などを入力すると、確認すべきポイントが整理できます。