在宅自己連続携行式腹膜灌流液交換用熱殺菌器加算、算定候補？確認ポイント【令和8年度】

良いところに気づきましたね。結論から言うと、まったくの別コードというより「同じ紫外線殺菌器加算の枠組みの中で、使っている機器が熱殺菌器の場合の扱いを示したもの」です。令和8年度の留意事項通知には「在宅自己連続携行式腹膜灌流液交換用熱殺菌器を使用した場合には、紫外線殺菌器加算の点数を算定する」とはっきり書かれています。つまり、透析液交換のカテーテル接続部を消毒する機器が紫外線殺菌器ではなく熱殺菌器であっても、算定候補になる点数は区分Ｃ１５４「紫外線殺菌器加算」と同じ、という位置づけです。

そうなんです。だからこそ、条文の主語をきちんと確認することが大事です。この記事では「在宅自己連続携行式腹膜灌流液交換用熱殺菌器加算」という名称がどの条文のどの加算を指しているのか、一次資料の文言に沿って確認していきます。

令和8年度の告示・注書きでは、区分Ｃ１５４「紫外線殺菌器加算」について「在宅自己連続携行式腹膜灌流を行っている入院中の患者以外の患者に対して、紫外線殺菌器を使用した場合に、第１款の所定点数に加算する」と定められています。在宅自己連続携行式腹膜灌流、いわゆるCAPD（Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis）を自宅で行っている、入院中ではない患者さんが対象という枠組みです。

はい、区分Ｃ１５４の告示本文には「紫外線殺菌器」としか書かれていません。「熱殺菌器を使用した場合も同じ点数を算定する」と明記しているのは、留意事項通知のほうです。留意事項通知には「Ｃ１５４　紫外線殺菌器加算　在宅自己連続携行式腹膜灌流液交換用熱殺菌器を使用した場合には、紫外線殺菌器加算の点数を算定する」とあります。告示の対象患者の定義と、留意事項通知の機器の扱いをあわせて読む必要があります。

そのとおりです。この加算は単独では算定候補にならず、在宅自己腹膜灌流指導管理料（Ｃ１０２）に上乗せする「在宅療養指導管理材料加算」という位置づけです。告示の注１には「在宅自己腹膜灌流指導管理料１については、在宅自己連続携行式腹膜灌流を行っている入院中の患者以外の患者に対して、在宅自己連続携行式腹膜灌流に関する指導管理を行った場合に算定するものとし、頻回に指導管理を行う必要がある場合は、同一月内の２回目以降１回につき2,000点を月２回に限り算定する」とあり、まず土台の指導管理料を算定していることが前提になります。

当サイトが収録している医科診療行為マスター（令和8年度）では、この加算はマスターコード「114008250」として登録されていて、点数は360点です。これは区分Ｃ１５４紫外線殺菌器加算の360点と同額です。留意事項通知の「熱殺菌器を使用した場合には、紫外線殺菌器加算の点数を算定する」という文言のとおり、機器の違いによって別の点数体系が新設されているわけではなく、同じ360点の枠組みで扱われる、という整理です。

はい、区分Ｃ１５５の自動腹膜灌流装置加算です。告示には「Ｃ１５５　自動腹膜灌流装置加算　2,500点　注　在宅自己連続携行式腹膜灌流を行っている入院中の患者以外の患者に対して、自動腹膜灌流装置を使用した場合に、第１款の所定点数に加算する」とあり、こちらは自動腹膜灌流（APD、機械で透析液を交換する方式）で使う装置についての加算です。熱殺菌器・紫外線殺菌器とは対象にしている機器がはっきり異なるので、取り違えないようにしたいところです。

正直にお伝えすると、この熱殺菌器の扱いや区分Ｃ１５４紫外線殺菌器加算そのものに、個別の施設基準や届出を求める記載は、当サイトが確認した告示・留意事項通知の範囲では見当たりませんでした。一方で、土台となる在宅自己腹膜灌流指導管理料の側には、届出に関わる条件があります。告示の注４には「在宅自己腹膜灌流指導管理料２については、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、在宅自己連続携行式腹膜灌流を行っている入院中の患者以外の患者に対して、当該指導管理料１を算定している他の保険医療機関の求めに応じて指導管理を行った場合に、一連の治療につき２回に限り算定する」とあります。

そのとおりです。指導管理料２を算定する場合は、地方厚生局長等への届出が前提になります。指導管理料１についてはこの届出条件の記載が見当たりませんでした。まずは自院がどちらの区分で在宅自己腹膜灌流指導管理料を算定しているかを確認することをおすすめします。

区分Ｃ１５４の告示本文は「紫外線殺菌器を使用した場合に、第１款の所定点数に加算する」とだけ定めていて、回数の上限についての明記は当サイトが確認した資料の範囲では見当たりませんでした。留意事項通知の「在宅自己連続携行式腹膜灌流液交換用熱殺菌器を使用した場合には、紫外線殺菌器加算の点数を算定する」という一文からは、使用している機器の種類によって、どの点数区分で扱うかが決まる、という位置づけが読み取れます。

土台になる在宅自己腹膜灌流指導管理料の側には注意書きがあります。告示の注２には「当該指導管理料１を算定する同一月内に区分番号Ｊ０３８に掲げる人工腎臓又はＪ０４２に規定する腹膜灌流の１を算定する場合は、注１に規定する２回目以降の費用は、算定しない」とあります。熱殺菌器加算そのものについて、他の在宅療養指導管理材料加算との併算定を制限する記載は、当サイトが確認した資料の範囲では見当たりませんでした。

正直にお伝えすると、当サイトが確認できた一次資料は令和8年度分の告示・留意事項通知が中心で、前回改定（令和6年度）時点のこの加算に関する資料までは突き合わせられていません。そのため、点数や算定要件の変更点は確認できていません（確認日: 2026年7月）。

いいえ、そこは言い過ぎないようにしたいです。「変更があった」とも「変更がなかった」とも断定はできず、当サイトが参照した令和8年度の一次資料の範囲では、前回改定（令和6年度）との比較資料を確認できていない、という状態です。前回改定時点の扱いが気になる場合は、厚生労働省の過去の告示・通知を個別に確認することをおすすめします。

順番に確認していくのがおすすめです。ステップにまとめますね。

迷ったときは加算チェッカーを使うのも一つの方法です。自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。

いくつかあります。まとめますね。

告示の本文では医療機関の種別（診療所・病院）を限定する記載は見当たらず、在宅自己腹膜灌流指導管理料を算定している医療機関であれば、診療所・病院のどちらでも算定候補になり得ます。ただし個別の届出状況によって変わりますので、確認が必要です。

実際の臨床現場での機器の使い分けは医療機関ごとに異なるため、当サイトでは判断できません。どちらの機器を使用しているかは、担当医・臨床工学技士等に確認し、算定に迷う場合は審査支払機関にご相談ください。

当サイトが確認した留意事項通知の文言では「熱殺菌器を使用した場合には、紫外線殺菌器加算の点数を算定する」とされており、熱殺菌器を使用した場合はこの点数区分で算定する扱いで、区分Ｃ１５４と重ねて算定するという記載ではありません。詳しい取り扱いは審査支払機関にご確認ください。

この記事の内容は、以下の厚生労働省公式資料を根拠にしています。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。届出状況や使用している機器を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。