みらい（新人医療事務）
先輩、レセプトを見ていたら「血液交叉試験加算」という項目があったんですけど、これって輸血のたびに算定していいものなんですか?
あおい（元・医療事務）
いい質問ですね。血液交叉試験加算は、K920輸血の注8に基づく加算です。輸血に伴って血液交叉試験を行った場合に、1回につき30点を所定点数に加算します。令和8年度の医科点数表でも同じ枠組みで規定されています。
みらい（新人医療事務）
「血液交叉試験」って、輸血する血液と患者さんの血液が合うか確かめる検査ですよね? それをやったら自動的に算定できるってことですか?
あおい（元・医療事務）
そこは注意が必要です。輸血に伴う交叉適合の確認方法には、用手法の血液交叉試験のほかに間接クームス検査、コンピュータクロスマッチがあり、どの方法を行ったかによって算定できる加算が変わります。コンピュータクロスマッチを行った場合は、この血液交叉試験加算は算定できません。まずは自院がどの方法を採用しているか、輸血のたびに確認する習慣をつけることが算定候補への第一歩です。
血液交叉試験加算とは
みらい（新人医療事務）
そもそも、この加算はどんな場面を想定して作られたものなんですか?
あおい（元・医療事務）
輸血を行うときは、輸血する血液(供血者の血液や保存血)と患者さんの血液が適合するかを事前に確認します。この確認作業にはいくつかの検査方法があり、その中の血液交叉試験を行った場合の技術料相当として設けられているのが血液交叉試験加算です。K920輸血の注8には、輸血に伴って血液交叉試験、間接クームス検査又はコンピュータクロスマッチを行った場合の加算がまとめて規定されており、それぞれの点数が個別に定められています。
みらい（新人医療事務）
「注8」って、K920輸血のどのあたりに書いてあるんですか?
あおい（元・医療事務）
医科点数表のK920輸血の項目に注釈として置かれています。当サイトが収録している一次資料の範囲では、次のように記載されています。「輸血に伴って、血液交叉試験、間接クームス検査又はコンピュータクロスマッチを行った場合は、血液交叉試験加算、間接クームス検査加算又はコンピュータクロスマッチ加算として、１回につき30点、47点又は30点をそれぞれ加算する。」(厚生労働省 医科点数表 K920輸血 注8)
みらい（新人医療事務）
なるほど、3つの加算が同じ注釈の中でセットになっているんですね。
あおい（元・医療事務）
そのとおりです。3つは選択制のような関係になっていて、どの検査方法を実施したかで算定する加算が変わります。次の章で対象になる場面を具体的に見ていきましょう。
対象になる医療機関・場面
みらい（新人医療事務）
この加算はクリニックでも算定できるんですか? それとも入院している病院だけですか?
あおい（元・医療事務）
当サイトが収録している一次資料の範囲では、対象医療機関や対象患者を限定する記載は見当たりません。輸血(K920)を行った上で、血液交叉試験を実施したかどうかが算定候補の分かれ目になります。診療所・病院のいずれでも、外来・入院のいずれでも、輸血と血液交叉試験の実施があれば算定候補になり得ます。
みらい（新人医療事務）
在宅医療の場面でも算定候補になりますか?
あおい（元・医療事務）
在宅で輸血そのものを行うケースは限定的で、当サイトの整理では在宅医療の対象としては扱っていません。輸血を実施する場面かどうかがまず前提になるとイメージしてください。
みらい（新人医療事務）
対象患者に年齢制限みたいなものはありますか?
あおい（元・医療事務）
血液交叉試験加算そのものに年齢の限定はありません。ただし、K920輸血には6歳未満の乳幼児加算など別の加算も規定されているので、輸血全体としては年齢によって加算できる項目が増える場合があります。血液交叉試験加算はあくまで「交叉試験の方法」で決まる加算だと理解しておくと整理しやすいですね。
点数とコード（令和8年度）
みらい（新人医療事務）
点数を表で整理してもらえますか?
あおい（元・医療事務）
もちろんです。令和8年度の医科点数表をもとにまとめると、次のようになります。
| 加算名 | 点数 | 算定単位 | 根拠 |
|---|---|---|---|
| 血液交叉試験加算 | 30点 | 1回につき | K920輸血 注8 |
| 間接クームス検査加算 | 47点 | 1回につき | K920輸血 注8 |
| コンピュータクロスマッチ加算 | 30点 | 1回につき | K920輸血 注8 |
みらい（新人医療事務）
マスターコードも確認できますか?
あおい（元・医療事務）
当サイトが収録している一次資料の範囲では、血液交叉試験加算のマスターコードは150225510として整理されています。実際のレセプト入力時は、お使いのレセプトコンピュータや医科診療行為マスターで最新のコードを必ず確認してください。
みらい（新人医療事務）
血液交叉試験加算とコンピュータクロスマッチ加算、どちらも30点で同じなんですね。
あおい（元・医療事務）
点数は同じですが、算定できる場面は排他的です。ここは次の章で詳しく確認していきましょう。
施設基準・届出の考え方
みらい（新人医療事務）
この加算を算定するには、何か届出が必要なんですか?
あおい（元・医療事務）
当サイトが収録している一次資料の範囲では、血液交叉試験加算そのものに個別の届出や施設基準は確認されていません。K920輸血の実施に伴う加算という位置づけで、輸血自体を行っていることが前提になります。
みらい（新人医療事務）
届出なしで算定できるということですか?
あおい（元・医療事務）
「届出なしで問題ない」と言い切るのではなく、輸血管理料など関連する項目の届出状況によって病院全体の輸血体制の扱いが変わる場合があるため、自院の輸血に関する届出状況や運用ルールを事務部門・検査部門で確認しておくことをおすすめします。個別の届出要否の最終判断は、自院の届出台帳と地方厚生局への確認が必要です。
届出確認のポイント
血液交叉試験加算自体: 当サイトの一次資料の範囲では個別届出の記載なし。 輸血管理料等の関連加算: 別途施設基準・届出が必要な場合があるため、輸血に関わる加算をまとめて自院の届出台帳で確認する。
算定単位と併算定の注意点（コンピュータクロスマッチとの関係）
みらい（新人医療事務）
さっき「排他的」とおっしゃっていましたが、具体的にどういう関係なんですか?
あおい（元・医療事務）
一次資料には次のように明記されています。「ただし、コンピュータクロスマッチを行った場合は、血液交叉試験加算及び間接クームス検査加算は算定できない。」(厚生労働省 医科点数表 K920輸血 注8) つまり、コンピュータクロスマッチを実施した回については、血液交叉試験加算と間接クームス検査加算は同時に算定できません。3つの加算のうち、実際に行った検査方法に対応する1つだけが算定候補になるという整理です。
みらい（新人医療事務）
算定する単位についても決まりがあるんですか?
あおい（元・医療事務）
はい。留意事項通知には次のように記載されています。「『注８』の血液交叉試験又は間接クームス検査の加算は、自家採血を使用する場合にあっては、供血者ごとに、保存血を使用する場合にあっては、血液バッグ（袋）１バッグごとにそれぞれ算定する。」(厚生労働省 診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について) 自家採血(自己血)を使う場合は供血者ごと、保存血を使う場合は血液バッグ1バッグごとに、それぞれ算定単位を数える必要があります。
併算定・算定単位の注意
コンピュータクロスマッチを実施した回は、血液交叉試験加算・間接クームス検査加算のいずれも算定できません(K920輸血 注8)。また、自家採血は供血者ごと、保存血は血液バッグ1バッグごとに算定単位を数える必要があるため、輸血記録と算定回数の突合を都度行うことをおすすめします。
みらい（新人医療事務）
検査部門と事務部門で「どの方法をやったか」の情報共有がずれると、算定ミスにつながりそうですね。
あおい（元・医療事務）
まさにそこがポイントです。輸血記録に交叉試験の方法(用手法/コンピュータクロスマッチ)が明記されているかを、レセプト作成時に必ず確認する運用にしておくと安心です。
令和8年度改定での変更点
みらい（新人医療事務）
前回の改定から、この加算に変わったところはあるんですか?
あおい（元・医療事務）
当サイトが収録している一次資料の範囲では、血液交叉試験加算(K920輸血 注8・30点)について、前回改定(令和6年度)からの点数・算定要件の変更は確認されていません(確認日: 2026-07)。今後の疑義解釈や告示の追加で変更が生じる可能性はあるため、算定時は最新の一次資料を確認するようにしてください。
改定チェックのポイント
点数: 令和8年度時点で30点(1回につき)。 算定要件: コンピュータクロスマッチとの排他関係、自家採血/保存血の算定単位の考え方に変更は確認されていません。
自院で確認する順番
みらい（新人医療事務）
実際にレセプトを作るとき、どんな順番で確認すればいいですか?
あおい（元・医療事務）
次のステップで確認するとわかりやすいですよ。
自院で確認する順番
- K920輸血を実施したかどうかを診療録・輸血記録で確認する
- 交叉適合の確認方法が「血液交叉試験(用手法)」「間接クームス検査」「コンピュータクロスマッチ」のどれかを確認する
- 血液交叉試験を行った回について、コンピュータクロスマッチと重複算定していないかを確認する
- 自家採血か保存血かを確認し、供血者ごと/血液バッグ1バッグごとの算定単位で回数を数える
- 加算チェッカーや自院のレセプトコンピュータのマスター情報で最終確認する
よくある取り漏れ
みらい（新人医療事務）
現場で見落としやすいポイントってありますか?
あおい（元・医療事務）
いくつかあります。
よくある取り漏れ
検査方法の記載漏れ: 輸血記録に交叉試験の方法が書かれておらず、後から血液交叉試験加算とコンピュータクロスマッチ加算のどちらを算定すべきか判断できなくなるケース。 算定単位の数え間違い: 自家採血なのに保存血の数え方(バッグごと)で計算してしまい、算定回数がずれるケース。 間接クームス検査との混同: 間接クームス検査加算(47点)と血液交叉試験加算(30点)を取り違えて入力してしまうケース。
みらい（新人医療事務）
どれも「記録と算定の突合不足」が原因になっていそうですね。
あおい（元・医療事務）
そうですね。輸血のたびに、検査方法・採血種別(自家採血/保存血)・回数を記録に残す運用にしておくと、算定候補の判断がしやすくなります。
よくある質問
みらい（新人医療事務）
最後に、よく聞かれそうな質問をいくつか教えてください。
あおい（元・医療事務）
対話形式でまとめておきますね。
みらい（新人医療事務）
血液交叉試験加算とコンピュータクロスマッチ加算を、同じ輸血の回で両方算定できますか?
あおい（元・医療事務）
できません。一次資料には、コンピュータクロスマッチを行った場合は血液交叉試験加算及び間接クームス検査加算は算定できないと明記されています。実施した検査方法に対応する1つの加算が算定候補になります。
みらい（新人医療事務）
輸血を複数回行った場合、血液交叉試験加算も複数回算定できますか?
あおい（元・医療事務）
自家採血なら供血者ごと、保存血なら血液バッグ1バッグごとに算定する決まりなので、輸血の実施状況に応じて複数回算定候補になる場合があります。ただし実際の算定回数は、輸血記録に基づいて自院で確認する必要があります。
みらい（新人医療事務）
この加算だけを目的に施設基準の届出をする必要はありますか?
あおい（元・医療事務）
当サイトが収録している一次資料の範囲では、血液交叉試験加算そのものに個別の届出は確認されていません。ただし関連する輸血管理料等の届出状況によって院内の運用が変わる場合があるため、届出台帳での確認をおすすめします。
自院が算定候補か確認したい方へ
みらい（新人医療事務）
うちが算定候補になるか、自分でも確認してみたいです!
あおい（元・医療事務）
自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。輸血の実施状況や交叉試験の方法を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。
最終確認のお願い
最終的な算定可否は、自院の届出状況・公式資料・審査支払機関の判断でご確認ください。