水圧式デブリードマン加算は算定候補？【令和8年度】

これは、K002デブリードマンという手術のなかで「水圧式ナイフ」を使って創傷の壊死組織や汚染物質を切除・除去した場合に、所定点数へ上乗せできる加算です。令和8年度の点数表では2,500点と定められています。

通常のデブリードマンはメスや器具で壊死組織を切除する処置です。水圧式デブリードマンは、高圧の水流を出す器具（水圧式ナイフ）を用いて、組織や汚染物質等を切除・除去する方法を指します。厚生労働省の告示では、対象となる創傷の種類が具体的に定められています。

そうです。対象は限定されていますので、次で詳しく確認しましょう。

告示で定められている対象は、Ⅱ度以上の熱傷、糖尿病性潰瘍、または植皮を必要とする創傷の3つです。この3つのいずれかに該当する創傷に対して、水圧式ナイフを用いた切除・除去を行った場合に対象になります。

当サイトが収録している一次資料の範囲では、対象は「Ⅱ度以上」と明記されていますので、Ⅰ度の熱傷単独では対象に含まれないと考えられます。実際の判断は創傷の状態と診療録の記載内容によりますので、迷う場合は自院での確認が必要です。

当サイトが収録している一次資料の範囲では、診療所・病院のどちらも対象で、外来・入院のいずれの場面でも算定候補になります。在宅医療の場面については、この加算の対象には含まれていません。

表にまとめますね。

いいえ、「一連の治療につき1回に限り」という制限があります。同じ創傷に対する一連の治療のなかで水圧式デブリードマンを複数回行っても、加算できるのは1回だけです。

当サイトが収録している一次資料の範囲では、一連の治療の区切り方について詳細な定義までは確認できていません。同一創傷に対する治療の開始から治癒・軽快までを一区切りとして扱うのが一般的な考え方ですが、判断に迷う場合は審査支払機関への確認をお勧めします。

当サイトが収録している一次資料の範囲では、水圧式デブリードマン加算そのものに個別の施設基準や届出は定められていません。ただし、基本手技であるK002デブリードマンの算定要件や、保険医療機関としての基本的な体制は満たしている必要があります。

届出が不要な加算であっても、確認すべき点はあります。実際に水圧式ナイフを用いた処置を行ったかどうか、対象となる創傷の種類、実施内容がカルテに記録されているかを確認しておくことをお勧めします。対象は施設基準と届出の要否で変わりますので、加算ごとに思い込みで判断しないことが大切です。

いくつか注意点があります。まとめておきますね。

どちらも同じK002デブリードマンに設けられている加算ですが、対象と点数が異なります。違いを一覧にしてみますね。

そのとおりです。カルテに使用した器具の記載がないと、どの加算に該当するかを後から示すのが難しくなりますので、記録を残しておくことが大切です。

当サイトが収録している一次資料の範囲では、水圧式デブリードマン加算について、令和6年度（2024年度）改定からの点数・対象・算定要件の変更は確認されていません（確認日: 2026年7月・当サイトが収録する一次資料に基づく）。点数（2,500点）、対象（Ⅱ度以上の熱傷、糖尿病性潰瘍又は植皮を必要とする創傷）、算定単位（一連の治療につき1回）は、令和8年度の点数表でも同じ内容で確認できます。

点数や要件が変わっていなくても、実際に算定候補になるかどうかは自院での実施内容や記録の整備状況によって変わります。変更がないことを確認したうえで、記録面の準備は毎回見直すことをお勧めします。

次の順番で確認してみてください。

見落としやすいポイントもまとめておきますね。

はい。当サイトが収録している一次資料の範囲では、外来・入院のいずれの場面でも対象になっています。ただし実際に算定候補になるかどうかは、対象創傷への該当性と実施内容の記録次第ですので、自院での確認が必要です。

「糖尿病性潰瘍」であることだけでは足りません。告示の要件は「水圧式ナイフを用いて、組織や汚染物質等の切除、除去を実施した場合」ですので、実際に水圧式ナイフによる処置を行ったかどうかが判断のポイントになります。

加算によって届出の要否は異なります。水圧式デブリードマン加算は、当サイトが収録している一次資料の範囲では届出不要な加算に分類されていますが、これは加算ごとに個別に確認すべき点です。届出が必要な加算と不要な加算が混在していますので、都度確認することをお勧めします。

この記事の内容は、以下の資料を根拠にしています。詳細な算定要件は必ず一次資料でご確認ください。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。実施した処置の内容や対象創傷を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。