色素内視鏡法加算は算定候補？粘膜点墨法との関係【令和8年度】

色素内視鏡法加算は、内視鏡検査のときにインジゴカルミンやメチレンブルーなどの色素を粘膜にまいて病変を見つけやすくする「色素内視鏡法」を行った場合に関係する加算候補です。令和8年度（2026年度）の取り扱いでは、この加算は単独のコードではなく、「粘膜点墨法加算」に準じて算定する、という形になっています。

そうなんです。粘膜点墨法は病変の位置に墨（インク）を注入して目印を残す方法、色素内視鏡法は色素を粘膜にまいて観察しやすくする方法で、手技としては別のものです。ただ厚生労働省の留意事項通知では、「色素内視鏡法を行った場合は、粘膜点墨法に準じて算定する」と定められていて、点数の扱いを粘膜点墨法加算と同じにする、というルールになっています。

その理解で大丈夫です。ですのでこの記事では、色素内視鏡法加算が算定候補になるかどうかを、粘膜点墨法加算の点数・要件と合わせて確認していきます。

留意事項通知では、次の5つの内視鏡検査を行う際に色素内視鏡法（インジゴカルミン、メチレンブルー、トルイジンブルー、コンゴーレッド等）を行った場合が対象とされています。

そうですね。診療所・病院、外来・入院のどちらの場面でも、これらの内視鏡検査を実施していれば算定候補になり得ます。ただし在宅医療の場面での取り扱いは、この記事で確認した資料の範囲では明確に触れられていないので、在宅で内視鏡検査を行うケースがある場合は個別に確認が必要です。

まず内視鏡検査そのものの点数と、「注」に定められた粘膜点墨法加算の点数を分けて見ていきましょう。

基本的にはその整理で候補になりますが、ひとつ注意があります。Ｄ３１０小腸内視鏡検査は、バルーン内視鏡（6,800点）・スパイラル内視鏡（6,800点）・カプセル型内視鏡（1,700点）・その他のもの（1,700点）の4区分に分かれていて、点数表の「注」で粘膜点墨法加算が明記されているのは「４ その他のもの」だけなんです。バルーン内視鏡やスパイラル内視鏡での実施時にどう扱うかは、今回確認した資料の範囲では明記が見当たらず、要確認としておきたいところです。

できません。留意事項通知に「使用される色素の費用は所定点数に含まれる」とはっきり書かれています。薬剤料として別立てで算定するのは誤りになる可能性が高いので、レセプトチェックの際に見ておきたいポイントです。

同じ内視鏡検査の加算では、粘膜点墨法加算のページも点数・算定の考え方が共通するので、あわせて確認しておくと理解しやすいです。

今回確認した一次資料（留意事項通知・施設基準に関する告示）の範囲では、色素内視鏡法加算そのものに個別の施設基準や届出の規定は見当たりませんでした。粘膜点墨法加算についても同様です。

そこは言い切らないようにしたいところです。あくまで「今回確認した資料の範囲では見当たらなかった」ということで、実際にこの内視鏡検査自体（食道ファイバースコピー等）を実施するための体制・届出が別途必要になっていないか、また地方厚生局への届出状況に変更がないかは、自院で確認しておくことをおすすめします。届出の要否を最終的に判断するのは、資料を機械的に読んだだけのこの記事ではなく、自院の届出台帳や地方厚生局への確認になります。

粘膜点墨法加算に準じる形なので、対象の内視鏡検査を1回実施する中で色素内視鏡法を行った場合に、その回の検査点数に加算するという扱いになります。同じ受診日に複数の対象検査を続けて行った場合の扱いは、内視鏡検査全体の通則（近接部位の検査を連続して行った場合は主たる検査の所定点数のみで算定する、といった規定）も関わってくるので、レセプト担当者だけで判断せず、検査を行った医師と一緒に確認するのがおすすめです。

今回、厚生労働省の告示・留意事項通知を確認した範囲では、色素内視鏡法加算（粘膜点墨法加算60点に準じる取り扱い）について、点数・算定要件・対象となる内視鏡検査の区分（Ｄ３０６・Ｄ３０８・Ｄ３１０・Ｄ３１２・Ｄ３１３）に、前回改定（令和6年度）からの変更は確認されていません（2026年7月確認・厚労省告示ベース）。

そうですね。ただし「変更が確認されていない」というのはあくまで今回参照した資料の範囲での話なので、直近の疑義解釈や訂正通知が出ていないかは、時期によって改めて確認しておくと安心です。

次のような順番で確認していくとやりやすいです。

現場でよくある取り漏れをいくつか整理しておきます。

そのとおりです。算定候補かどうかを判断する材料そのものが記録に残っていないと、後からのチェックがとても難しくなります。

もちろんです。

独立したコードとしては見当たりません。レセプト上は粘膜点墨法加算（Ｄ３０６等の「注」に定められた加算）の点数として整理されているため、マスター上で色素内視鏡法加算という名称そのものを探すのではなく、粘膜点墨法加算の算定要件にあてはまるかで確認するのが実務的です。

いいえ、この加算自体に個別の届出規定が見当たらなかったというだけで、算定の前提となる内視鏡検査（食道ファイバースコピー等）自体の届出状況や、院内の運用ルールの確認は別途必要です。届出台帳のチェックは省略しないようにしてください。

今回確認した資料の範囲では、点数・対象区分に変更は確認されていません。ただし今後の疑義解釈や訂正通知で扱いが補足される可能性もあるので、定期的な確認をおすすめします。

主に厚生労働省が公開している医科点数表と留意事項通知です。点数の部分は「医科点数表 別表第一」（厚生労働省・令和8年度点数表PDF）のＤ３０６〜Ｄ３１３の各区分と「注」を確認しました。改定全体の位置づけは「令和8年度診療報酬改定説明資料等について」（厚生労働省）も参照しています。色素内視鏡法を粘膜点墨法に準じて算定する旨の留意事項通知の文言についても、当サイトが収録している一次資料の範囲で確認しました。

そうしていただくのが一番確実です。この記事はあくまで確認の入り口として使ってください。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。届出状況や体制を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。