標本作製同一月実施加算、算定候補になる条件は？【令和8年度】

これは病理診断のＮ００２「免疫染色（免疫抗体法）病理組織標本作製」の中の、エストロジェンレセプターとプロジェステロンレセプターという2種類の染色を同じ月に実施したときに付く加算ですよ。乳がんの検査でよく出てくる項目です。

略してＥＲとＰｇＲと呼ばれることが多いです。どちらも乳がんの病理診断で、ホルモン受容体の有無を調べるために行う免疫染色ですね。この2つを同じ月に両方実施した場合に、180点の加算が付く仕組みになっています。令和8年度（2026年度）の医科点数表でもこの取り扱いが確認できます。

病理診断を行っている医療機関全般ですね。診療所・病院のどちらでも、外来・入院を問わず対象になり得ます。ただし在宅の場面では想定されていない加算です。病理組織標本を作製し、免疫染色によってＥＲとＰｇＲの両方を同一月に検査した場合が対象になります。

ＥＲ・ＰｇＲの免疫染色自体は主に乳がんの病理診断で用いられる検査項目です。ですので、この加算が関係してくるのは基本的に乳がん関連の病理組織標本作製を行っている医療機関、ということになります。自院で該当する検査があるかどうかは、まず検査オーダーの記録から確認するのが確実です。

令和8年度の医科点数表では、Ｎ００２免疫染色（免疫抗体法）病理組織標本作製のうち、エストロジェンレセプターが720点、プロジェステロンレセプターが690点です。この2つを同一月に実施した場合、180点が主たる病理組織標本作製の所定点数に加算されます。

そこがこの加算の分かりにくいところなんです。厚生労働省の告示本体には「１及び２の病理組織標本作製を同一月に実施した場合は、180点を主たる病理組織標本作製の所定点数に加算する」とあります。さらに実施上の留意事項通知（令和8年3月5日 保医発0305第6号）には「いずれかの主たる病理組織標本作製の所定点数及び注に規定する加算のみを算定する」という記載もあります。

一般的な点数表の考え方では「主たる」というのは点数が高い方を指すことが多いです。この場合であれば720点のエストロジェンレセプターの方が主たる病理組織標本作製にあたると考えられ、そこに180点を加算する、という整理になります。ただし実際の算定順序やレセプト上の記載方法は、自院のレセプトコンピュータの設定や審査支払機関の取り扱いによって確認が必要な部分ですので、断定はできません。

当サイトが収録している一次資料の範囲では、この加算について特別な施設基準や届出は定められていません。Ｎ００２免疫染色（免疫抗体法）病理組織標本作製自体を実施できる体制が前提になりますが、この同一月実施加算そのものに個別の届出要件は確認されていません。

届出が不要な項目であっても、実際に算定候補になるかどうかは検査の実施内容や診療録の記載、算定要件を満たしているかで変わってきます。届出の要否と算定できるかどうかは別の話ですので、自院で実施した検査内容が要件に合っているかを個別に確認することをおすすめします。

いくつかあります。まず、免疫染色（免疫抗体法）病理組織標本作製そのものは、方法や試薬の種類にかかわらず1臓器につき1回のみの算定です。そして、Ｎ０００病理組織標本作製・Ｎ００１電子顕微鏡病理組織標本作製・Ｎ００２免疫染色のいずれを算定した場合でも、他の2つの項目を合わせて算定できるとされています。

そうですね。厚生労働省の資料では、Ｎ０００・Ｎ００１・Ｎ００２・Ｎ００３による診断について、診断の別や回数にかかわらず月1回に限り算定するという規定も確認できます。同一月実施加算そのものも、あくまで「同一月にＥＲとＰｇＲを両方実施した場合」に限られる点に注意が必要です。

正直にお伝えすると、当サイトが収録している一次資料の範囲では、前回改定（令和6年度）時点のＮ００２同一月実施加算に関する比較データを確認できていません。令和8年度（2026年度）改定時点での点数・取り扱いは、この記事で示した内容（720点・690点・180点加算）の通りです。

はい、そこは正確にお伝えしたいので、断定はしません。前回改定（令和6年度）からの変更点を明確にしたい場合は、厚生労働省が公表している改定前後の点数表を直接比較していただくか、自院で契約しているレセプトソフトのベンダーに確認していただくのが確実です。

次の順番で見ていくとわかりやすいです。

そうですね。特に検査実施日の記録がしっかり残っているかどうかがポイントになりますので、まずはそこから確認してみてください。

病理診断加算にはいくつか種類があります。たとえば特殊染色を行った場合に付く「特殊染色加算」や、液状化検体を用いた場合に付く「液状化検体細胞診加算」などです。標本作製同一月実施加算は、その中でもＮ００２免疫染色のＥＲ・ＰｇＲの組み合わせに限定された、範囲の狭い加算という位置づけです。

その通りです。加算名だけで判断せず、対象になっている検査項目（区分番号）まで確認する習慣をつけておくと、取り漏れや誤算定を防ぎやすくなります。

厚生労働省の資料上、この加算は「同一月に実施した場合」という条件で規定されています。同一日である必要はなく、同じ月の中であれば要件を満たす候補になると考えられますが、最終的な判断は診療内容と一次資料の照合が必要です。

同一月実施加算はエストロジェンレセプター（１）とプロジェステロンレセプター（２）の組み合わせに限定された規定です。ＨＥＲ２タンパクなど他の項目を併せて実施した場合の取り扱いは、それぞれの項目の規定を個別に確認する必要があります。

そこは先ほどお伝えした通り、当サイトが収録している一次資料の範囲では前回改定時点の内容を確認できていません。令和8年度（2026年度）時点の内容としてこの記事の内容をご確認いただき、改定前の状況が必要な場合は厚生労働省の資料や審査支払機関に直接確認することをおすすめします。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。届出状況や実施した検査内容を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。