二類感染症患者入院診療加算、対象と点数を確認【令和8年度】

これは入院基本料等加算のうち「A210 難病等特別入院診療加算」の中の区分「2」にあたる加算です。感染症法上の二類感染症や新型インフルエンザ等感染症の患者さんが入院しているときに、1日につき所定点数へ加算するものですよ。名前が長いので身構えてしまいますが、対象と点数を分けて整理すれば難しくありません。

はい。A210には「1 難病患者等入院診療加算」と「2 二類感染症患者入院診療加算」の2区分があり、どちらも点数は同じです。ただし対象患者の要件がまったく違うので、混同しないように順番に見ていきましょう。

令和8年度の当サイトの整理では、対象医療機関は病院の入院患者で、外来や在宅医療は対象になりません。対象患者は、感染症法上の第二種感染症指定医療機関に入院している二類感染症の患者、新型インフルエンザ等感染症の患者、そしてそれらの疑似症患者です。施設基準の届出要否について、当サイトが収録している一次資料の範囲では確認できておらず、要確認です。そもそも保険医療機関が感染症法上の第二種感染症指定医療機関でなければ対象になりません。

そうです。確定診断がついていなくても、疑いの段階で入院管理している患者さんも対象に含まれると読み取れます。ただし、後ほど確認するとおり、単に感染症の患者であれば良いわけではなく、別の入院料の算定状況という条件も付いています。

厚生労働省の告示では、A210 難病等特別入院診療加算のうち区分2「二類感染症患者入院診療加算」は250点(1日につき)と定められています。同じA210の区分1「難病患者等入院診療加算」も同額の250点です。

ここが一番大事なところです。厚生労働省の告示には、次のように定められています。

条件を分けると次の3つになります。1つ目は、保険医療機関が感染症法第6条第15項の「第二種感染症指定医療機関」であること。2つ目は、患者が同条第3項の「二類感染症」または同条第7項の「新型インフルエンザ等感染症」の患者、あるいはその疑似症患者であること。3つ目は、その患者が難病等特別入院診療加算を算定できる入院基本料(特別入院基本料等を含む)または特定入院料を現に算定していることです。この3つがそろって初めて算定候補になる、という読み方になります。

そのとおりです。当サイトが収録している一次資料の範囲では、感染症法第6条第3項・第7項という条文の引用にとどまっており、個別の病名までは列挙されていません。どの疾患が二類感染症・新型インフルエンザ等感染症に該当するかは、感染症法本体や保健所の分類を確認する必要があります。ここで病名を決めつけて書くと不正確になるので、確認が必要な項目として扱ってくださいね。

施設基準の届出要否について、当サイトが収録している一次資料の範囲では確認できておらず、要確認です。一方で、告示の算定要件からは、算定の前提として保険医療機関が感染症法上の「第二種感染症指定医療機関」の指定を受けていることが読み取れます。これは診療報酬の施設基準届出とは別の枠組み(感染症法に基づく都道府県等からの指定)なので、届出の要否とあわせて、自院の指定状況も必ず確認してください。

併算定については、厚生労働省の留意事項通知に明確な記載があります。

そのとおりです。特殊疾患入院施設管理加算を算定している患者については、二類感染症患者入院診療加算は算定できないと明記されています。レセプト作成の際は、同一患者について両方の加算が計上されていないか必ず確認してください。

ここは慎重に確認したいところです。A108 有床診療所入院基本料の告示には、有床診療所で算定できる入院基本料等加算が列挙されていて、その中にA210 難病等特別入院診療加算も含まれています。ただし、原文はこう書かれています。

そうです。有床診療所で算定できるのは、A210のうち区分1の「難病患者等入院診療加算」に限定されており、区分2の「二類感染症患者入院診療加算」はこのリストに含まれていません。当サイトが収録している一次資料の範囲では、有床診療所は二類感染症患者入院診療加算の対象外になる可能性が高いと読み取れます。ただし、これは告示の列挙内容からの読み取りであり、断定はできません。自院が有床診療所に該当する場合は、審査支払機関へ個別に確認することをおすすめします。

次の順番で確認すると整理しやすいですよ。

はい、算定候補になります。ただし、感染症法上の病名分類や指定医療機関の指定状況といった個別の事実確認は、当サイトの記事だけでは判断しきれない部分もあるので、最終的には自院の届出・指定状況と公式資料で確認してくださいね。

前回改定(令和6年度)からの主な変更点は、当サイトが収録している一次資料の範囲では確認されていません(確認日: 2026-08)。令和8年度の告示・留意事項通知の内容をもとに整理していますが、令和6年度時点の記述と直接比較できる一次資料は当サイトにはまだ収録されていないため、「変更なし」と断定するのではなく、確認できていない状態として扱っています。改定内容が判明次第、このセクションを更新します。

主に3つの一次資料を確認しています。1つ目は厚生労働省告示「Ａ２１０　難病等特別入院診療加算(１日につき)」(令和8年度診療報酬点数表、https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/001686842.pdf)で、点数と対象患者の要件が定められています。2つ目は同じPDFに収録されている告示「Ａ１０８　有床診療所入院基本料(１日につき)」で、有床診療所で算定できる入院基本料等加算の列挙箇所です。3つ目は留意事項通知「Ａ２１０　難病等特別入院診療加算」で、特殊疾患入院施設管理加算との併算定不可について記載されています。

そうですね。特殊疾患入院施設管理加算は、二類感染症患者入院診療加算と同一患者では併算定できない加算です。両方の記事をあわせて確認しておくと、レセプト点検のときに役立ちますよ。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。届出状況や体制を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。