患家診療時間加算とは？算定候補になる時間の目安【令和8年度】

はい、それです。患家診療時間加算は、往診料（Ｃ０００）または在宅患者訪問診療料（Ⅰ）（Ｃ００１）を算定する場合に、患家（患者さんのご自宅など）での診療時間が1時間を超えたときに上乗せできる加算です。時間がかかった分をきちんと評価する仕組みですね。

はい。当サイトが収録している令和8年度の点数表（告示第69号）の範囲では、往診料の注2と、在宅患者訪問診療料（Ⅰ）の注5の両方に、同じ文言の加算規定が置かれています。つまり、どちらの基本料を算定する場面でも、患家での診療時間が長くなった場合に候補になり得る加算です。

一次資料の文言をそのまま確認すると、「患家における診療時間が１時間を超えた場合は、患家診療時間加算として、30分又はその端数を増すごとに、100点を所定点数に加算する」とされています。つまり、患家に到着してから診療が終わるまでの滞在時間が1時間を超えた分について、30分刻み（端数も切り上げ）で100点ずつ積み上がるイメージです。

たとえば1時間ちょうどまでは加算なし、1時間を10分でも超えたら「30分の端数」として1区分分（100点）が候補になり、1時間90分（1時間30分）を超えたら2区分分（200点）が候補になる、という考え方です。具体的な運用は自院のレセプト担当と一緒に、実際の診療時間の記録に照らして確認するのが安全です。

この加算自体は、往診料または在宅患者訪問診療料（Ⅰ）を算定する診療所・病院が対象です。当サイトのデータベースでも、診療所・病院・在宅医療の場面に対応する加算として扱っています。ただし、往診料・在宅患者訪問診療料（Ⅰ）そのものの算定要件は、加算とは別に満たしている前提です（在宅患者訪問診療料（Ⅰ）は「在宅で療養を行っている患者であって通院が困難なもの」への計画的な訪問診療が要件とされています。往診料は別の算定要件があるため、あわせて自院で確認してください）。加算だけを単独で算定することはできません。

この加算は「患家における診療時間」が対象なので、外来診療室での長時間の診療は対象外の可能性が高いです。ただし、外来管理加算など別の枠組みで評価される場合もあるので、外来で時間がかかったケースについては別途確認が必要です。

まず基本になる往診料・在宅患者訪問診療料（Ⅰ）の点数と、患家診療時間加算の点数を分けて見てみましょう。

目安として整理すると、こういうイメージです。あくまで「30分又はその端数を増すごとに100点」というルールに沿った機械的な積算の例で、実際の算定可否は診療の実態と記録で確認してください。

表現はどちらも同じ「30分又はその端数を増すごとに、100点を所定点数に加算する」です。在宅患者訪問診療料（Ⅰ）側の留意事項通知でも「患家における診療時間が１時間を超える場合の加算の算定方法（中略）は、Ｃ０００往診料における取扱いの例による」とされているので、算定方法は共通の考え方で確認して問題なさそうです。

当サイトのデータベース上は、患家診療時間加算そのものについて、追加の施設基準・届出は登録されていません。往診料や在宅患者訪問診療料（Ⅰ）自体を算定できる体制であれば、時間の要件を満たしたときに候補になる、という位置づけです。

加算単体では届出が不要という整理ですが、そもそも往診料・在宅患者訪問診療料（Ⅰ）自体に、在宅療養支援診療所・在宅療養支援病院かどうかで点数区分が変わる規定などがあります。そちらの届出状況や施設基準は加算とは別に確認しておく必要があります。「加算は不要でも、土台になる基本診療料側は要確認」という切り分けで考えるのが安全です。

まず、「1時間を超えたかどうか」の判定基準です。移動時間ではなく、あくまで患家に滞在していた時間が対象になります。また「30分又はその端数を増すごとに」という表現なので、端数の扱い（切り上げ）を自院内でルール化しておくと、レセプト担当者ごとに解釈がぶれにくくなります。

そのあたりは個別の診療内容によって整理が変わる可能性があるため、当サイトの資料の範囲では一律にお答えできません。同日に複数の診療形態がある場合は、それぞれの基本診療料の算定要件と合わせて、審査支払機関や自院のレセプト担当に確認することをおすすめします。

当サイトが収録している令和8年度の告示・留意事項通知の範囲では、患家診療時間加算の点数（100点）や算定単位（30分又はその端数ごと）についての変更点は確認されていません。往診料・在宅患者訪問診療料（Ⅰ）という対象の基本診療料の枠組み自体にも、この加算に関わる変更は見当たりませんでした。

次のような順番で確認していくと整理しやすいです。

いくつかあります。

たとえば、外来診療室での長時間の診療は、この加算の対象になる「患家における診療時間」には当たらない可能性があります。ただし個別の状況によって整理が異なることもあるため、「対象外です」と言い切らず、対象外の可能性がある、という前提で自院の記録と照らして確認するのが安全です。

どうぞ。

一次資料の文言は「１時間を超えた場合」となっているため、ちょうど1時間の場合は加算の対象にならない可能性があります。記録上の時間が境界線に近い場合は、自院で慎重に確認してください。

当サイトの収録範囲では、加算自体に個別の届出は登録されていません。ただし、土台になる往診料・在宅患者訪問診療料（Ⅰ）の算定要件は別途満たしている必要があるため、届出済みであれば候補になる、という理解で進め、不明点があれば確認することをおすすめします。

当サイトが収録している令和8年度（2026年度）資料の範囲では、点数（100点）に変更は確認されていません。前回改定（令和6年度）の資料との詳細な比較までは行っていない点にご留意ください。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。届出状況や診療時間の記録を整理しながら、確認すべきポイントを一緒に洗い出せます。あわせて、基本診療料である在宅患者訪問診療料（Ⅰ）や、往診料の加算の一つである介護保険施設等連携往診加算もご覧いただくと、在宅医療加算全体の位置づけがつかみやすいと思います。