乳幼児呼吸管理材料加算、算定候補になる条件は？【令和8年度】

これは在宅で呼吸管理をしている6歳未満のお子さんについて、在宅療養指導管理料に上乗せできる材料加算ですよ。対象になる管理料が決まっていて、その管理料を算定するときに一緒に付けられる加算、というイメージです。

そのとおりです。単独で算定する加算ではなく、特定の在宅療養指導管理料とセットで初めて算定候補になる加算です。まずはどの管理料とセットなのか、公式資料の文言から確認していきましょう。

令和8年度の医科点数表（告示）には、こう書かれています。「６歳未満の乳幼児に対して区分番号Ｃ１０３に掲げる在宅酸素療法指導管理料、Ｃ１０７に掲げる在宅人工呼吸指導管理料又はＣ１０７－２に掲げる在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料を算定する場合は、乳幼児呼吸管理材料加算として、３月に３回に限り1,500点を所定点数に加算する。」

つまり対象になる管理料は3つです。在宅酸素療法指導管理料（Ｃ１０３）、在宅人工呼吸指導管理料（Ｃ１０７）、在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料（Ｃ１０７－２）のいずれかを算定している6歳未満の乳幼児が対象になります。

公式資料の文言どおりに読むとそうなります。年齢は「6歳未満」と明記されているので、6歳の誕生日を迎えた時点で対象から外れる、という理解でよさそうです。ただし実際の運用でのカウント方法（算定日時点の年齢かどうか等）に迷う場合は、審査支払機関に確認するのが確実です。

同じ令和8年度の点数表から拾うと、こうなっています。乳幼児呼吸管理材料加算はこれらの所定点数に「上乗せ」される加算だという位置づけを意識してください。

良いところに気づきましたね。この加算は点数表の「区分」ではなく「通則」という、材料加算全体の共通ルールを定めた部分に書かれています。つまり単独の区分番号を持つ加算ではなく、対象管理料を算定したときに通則の規定として上乗せされる、という位置づけです。

令和8年度時点でこうなっています。

はい、違います。「3月に3回」は、3か月の期間の中で合計3回まで算定できる、という規定です。月ごとに必ず1回、という縛りではありません。実務でのカウント開始月の起算方法まで迷う場合は、レセプトの返戻・査定の実例と合わせて審査支払機関に確認しておくと安心です。

ここは正直にお伝えします。今回確認した令和8年度の点数表（告示）の本文には、乳幼児呼吸管理材料加算そのものについて、施設基準や届出を求める記載は見当たりませんでした。対象となる在宅酸素療法指導管理料・在宅人工呼吸指導管理料・在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料の基本部分についても、同じ資料の範囲では届出を必須とする文言は確認できていません（管理料の中に含まれる一部の上乗せ加算、たとえば遠隔モニタリング加算などは別に施設基準の届出が必要と明記されていますが、これは乳幼児呼吸管理材料加算そのものとは別の話です）。

そのとおりです。書かれていないことは「不要」の証明にはなりません。届出台帳や過去のレセプト、審査支払機関への確認と合わせて、自院の状況で判断してください。

まず大前提として、在宅酸素療法指導管理料・在宅人工呼吸指導管理料・在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料のいずれかを算定した月でなければ、そもそも乳幼児呼吸管理材料加算の対象になりません。管理料を算定していない月に、この加算だけを算定することはできない、という理解で読み進めるのが自然です。

もう一つ、点数表の通則には「本款各区分に掲げる在宅療養指導管理材料加算は、第１款各区分に掲げる在宅療養指導管理料のいずれかの所定点数を算定する場合に、特に規定する場合を除き、３月に３回に限り算定する」という原則も定められています。乳幼児呼吸管理材料加算はこの原則どおり「3月に3回」という個別の規定を持つ加算です。

乳幼児呼吸管理材料加算そのものの規定を、令和6年度（2024年度）の医科点数表と令和8年度（2026年度）の医科点数表で見比べてみました。

この加算個別の規定に関しては、令和6年度改定・令和8年度改定のどちらでも同じ文言でした。ただ一点補足すると、在宅療養指導管理材料加算グループ全体に適用される原則の回数（通則の一般ルール）は、令和6年度改定時点では「月１回に限り算定する」となっていたのに対し、令和8年度改定時点では「３月に３回に限り算定する」に変わっています。乳幼児呼吸管理材料加算はもともと個別に「３月に３回」という規定を持っていたため、この原則側の変更による影響は確認されていません。

特に「3月に3回」という数え方は、他の加算の「月1回」という感覚と混同しやすいところです。カレンダーやレセプトコンピュータ側で回数管理をしておくと安心です。

もちろんです。順番に答えていきますね。

公式資料の本文には、判断基準日（算定日時点かどうか等）についての具体的な記載までは確認できませんでした。ここは自院のレセプト実務や審査支払機関の見解に沿って判断してください。

公式資料の文言は「対象管理料を算定する場合は…加算する」という書き方になっているので、対象管理料の算定を伴わない単独算定は想定されていないと読めます。実際の判断は自院の算定状況と照らして確認してください。

今回確認した点数表本文の範囲では、乳幼児呼吸管理材料加算そのものに個別の届出を求める記載は見当たりませんでした。ただし、これは「届出不要」を保証するものではなく、留意事項通知など他の資料まで含めて自院で最終確認していただく必要があります。

はい。同じ在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料（Ｃ１０７－２）に関連する在宅持続陽圧呼吸療法材料加算や、在宅の呼吸管理でよく話題になる気管切開患者用人工鼻加算も、あわせて確認しておくと、自院の在宅呼吸管理まわりの加算をまとめてチェックできます。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。対象患者の年齢や算定している管理料を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。