血中ケトン体自己測定器加算は算定候補？対象患者を確認【令和8年度】

いい質問ですね。血中ケトン体自己測定器加算は、血糖自己測定器加算（区分Ｃ１５０）の「注4」に規定されている加算で、ＳＧＬＴ２阻害薬を服用している1型糖尿病の患者さんに対して血中ケトン体自己測定器を使用した場合に、40点を更に第1款の所定点数に加算するものです。血糖自己測定器加算そのものとは別枠の、条件が絞られた加算だと考えてください。

落ち着いて順番に見ていきましょう。この記事では令和8年度（2026年度）の告示・留意事項通知の内容にもとづいて、対象患者・点数・算定要件・注意点を整理していきます。最終的な算定可否は自院の届出状況や患者さんの個別の状態によって変わるので、あくまで「確認の入り口」として読んでくださいね。

対象医療機関は診療所・病院で、在宅の患者さんが中心です。入院中の患者さんへの算定は対象外になります。対象患者は告示の「注4」で明確に絞られていて、ＳＧＬＴ２阻害薬を服用している1型糖尿病の患者さんに限られます。

そうなんです。留意事項通知では、ＳＧＬＴ２阻害薬を服用している1型糖尿病の患者さんに対し、糖尿病性ケトアシドーシスのリスクを踏まえて、在宅で血中のケトン体濃度を自己測定するために血中ケトン体自己測定器を給付した場合に算定するとされています。ＳＧＬＴ２阻害薬は血糖値が高くなくてもケトアシドーシスを起こす「正常血糖ケトアシドーシス」のリスクが知られているため、血糖だけでなくケトン体もあわせて自己管理してもらう、という位置づけの加算です。

その可能性は高いですね。ただし、血中ケトン体自己測定器加算そのものの算定要件は「ＳＧＬＴ２阻害薬を服用している1型糖尿病の患者に血中ケトン体自己測定器を使用した場合」というシンプルな規定なので、まずはこの条件に当てはまるかどうかを確認するところから始めましょう。

40点です。この40点は、血糖自己測定器加算（Ｃ１５０）自体の点数区分1〜7とは別に、第1款の所定点数に「更に」加算する形になっています。告示の条文には、次のように定められています。

条文上は「第1款の所定点数に更に加算する」とされているので、在宅自己注射指導管理料などの基礎点数に対して加算する規定です。血糖自己測定器加算（Ｃ１５０）自体を算定しているかどうかとは別に、ＳＧＬＴ２阻害薬服用中の1型糖尿病の患者さんに血中ケトン体自己測定器を給付していれば、この40点が候補になり得ます。ただし、実際のレセプト運用や併算定の可否は個別の患者さんの状況によって変わるため、断定はできません。自院の状況に照らして、審査支払機関への確認も含めて判断することをおすすめします。

いいえ、できません。留意事項通知には、血中ケトン体測定用電極及び測定機器を患者さんに給付又は貸与した場合における費用、その他血中ケトン体自己測定に係るすべての費用は所定点数に含まれ、別に算定できないと明記されています。

当サイトが収集している一次資料の範囲では、血中ケトン体自己測定器加算そのものに施設基準や地方厚生局への届出を求める規定は見当たりません。ベースになる在宅自己注射指導管理料（在宅自己注射指導管理料）等についても、当サイトが確認できる範囲では届出を求める規定は見当たりませんが、加算ごとに扱いが異なる場合があるため、最終的には自院の届出状況を公式資料や地方厚生局で確認することをおすすめします。

留意事項通知で明確に定められているのは、対象患者の条件（ＳＧＬＴ２阻害薬服用中の1型糖尿病）と、血中ケトン体自己測定器を給付した場合に算定できるという要件、そして材料費が所定点数に含まれる点です。血糖自己測定器加算（Ｃ１５０）で規定されているような「退院日に限り算定できる」といった細かいタイミングの規定は、血中ケトン体自己測定器加算そのものについては当サイトが確認できる一次資料の範囲では見当たりません。

対象患者の条件が「ＳＧＬＴ２阻害薬を服用している1型糖尿病の患者」なので、服薬を中止した場合はこの条件に当てはまらなくなる可能性があります。処方内容が変わったときは、対象患者の条件に引き続き該当するかどうかを都度確認しておきたいところです。

正直にお伝えすると、当サイトが収集している一次資料（令和8年厚生労働省告示第69号・医科点数表の解釈）の範囲では、血中ケトン体自己測定器加算について、前回改定（令和6年度）時点の規定と比較できる資料をまだ確認できていません（確認日: 2026年7月・厚労省一次情報ベース）。令和8年度の告示・留意事項通知では、40点の加算として、対象患者・算定要件・材料費の取り扱いが明記されていることを確認していますが、これが前回改定（令和6年度）から継続している規定なのか、令和8年度改定で新たに整理されたものなのかは、当サイトが確認できる一次資料だけでは判別できていません。

次のステップで確認していくと整理しやすいですよ。

いくつかありますよ。

どうぞ。

どちらも第1款の所定点数に加算する規定ですが、それぞれ対象患者や算定要件が異なります。血糖自己測定器加算（血糖自己測定器加算）は測定回数に応じた点数区分（350点〜1,490点）、血中ケトン体自己測定器加算はＳＧＬＴ２阻害薬服用中の1型糖尿病患者を対象とした40点の加算です。同じ患者さんが両方の対象患者の条件を満たす場合の併算定の可否は、資料だけで断定せず、自院で個別に確認することをおすすめします。

血中ケトン体自己測定器加算は「第1款の所定点数に更に加算する」規定なので、まずベースになる在宅自己注射指導管理料などの在宅療養指導管理料の算定要件を満たしていることが前提になります。ベースの管理料の算定状況を確認してから、この加算の対象になるかを確認する順番になります。

当サイトが収集している一次資料の範囲では、血中ケトン体自己測定器加算そのものに施設基準や届出を求める規定は見当たりません。ただし加算ごとに扱いが異なる場合があるため、最終的には自院の届出状況を公式資料で確認してください。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。対象患者の該当状況やベースの管理料の算定状況を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。