術中経食道心エコー連続監視加算、算定候補になる場面は？【令和8年度】

これは医科点数表のＬ００８「声門上器具又は気管挿管による気道確保を伴う閉鎖循環式全身麻酔」の注７に規定されている加算です。心臓の手術などで、全身麻酔をしながら術中に経食道心エコー法（食道からエコーのプローブを入れて心臓の動きを見る検査）を続けて行った場合に、所定点数へ上乗せする形で算定候補になります。

そのとおりです。あくまでＬ００８の麻酔料に対する「注」の加算なので、Ｌ００８の全身麻酔が算定されている場面が前提になります。当サイトが確認できた告示の条文には、次のように書かれています。「心臓手術が行われる場合若しくは別に厚生労働大臣が定める麻酔が困難な患者のうち冠動脈疾患若しくは弁膜症のものに行われる場合又は弁膜症のものに対するカテーテルを用いた経皮的心臓手術が行われる場合において、術中に経食道心エコー法を行った場合には、術中経食道心エコー連続監視加算として、880点又は1,500点を所定点数に加算する。」（医科点数表 Ｌ００８ 注７・令和8年度）

そうなんです。留意事項通知でも算定できる場面の目的がはっきり書かれています。「『注７』に規定する術中経食道心エコー連続監視加算は、手術患者の心臓機能を評価する目的で経食道心エコー法を行った場合に算定できる。」（診療報酬点数表に関する留意事項通知・令和8年度）

はい。単に画面上でエコーを流していたというだけでなく、心臓機能の評価という目的で経食道心エコー法を実施したことが確認できる場面が算定候補になる、という理解になります。実際にカルテ記載がその目的に沿っているかどうかは、自院での確認が必要です。

告示の条文を読み解くと、対象になる場面は大きく３つに分かれます。

そうですね。留意事項通知では、その定義について次のように案内されています。「『注７』の麻酔が困難な患者のうち冠動脈疾患又は弁膜症の患者とは、（４）のイからオまでに掲げるものをいい、麻酔前の状態により評価する。」（診療報酬点数表に関する留意事項通知・令和8年度）

はい。その具体的な基準（イ〜オ）の中身は、当サイトが今回確認できた資料の範囲には含まれていませんでした。この点は推測で書かず、留意事項通知の当該項目を自院で直接ご確認いただくのが確実です。麻酔前のカルテ記載や術前評価の記録を照らし合わせて判断する場面になります。

当サイトの整理では、診療所・病院のいずれも対象として扱っていますが、性質上、Ｌ００８の全身麻酔を必要とする心臓手術等を実施できる体制がある医療機関が前提になります。外来では通常想定されない場面（入院での手術に伴う麻酔）として整理していますので、自院の診療体制と照らし合わせて確認が必要です。

そこは正直にお伝えすると、当サイトが確認できた告示の条文自体には、880点と1,500点のどちらがどの場面に対応するかまでは明記されていませんでした。ただ、施設基準等の届出手続きに関する通知の一覧表を見ると、コード上は次のように区分が分かれています。「Ｃ２０ 全身麻酔・脊椎麻酔の手術（５日間） 術中経食道心エコー連続監視加算（心臓手術又は冠動脈疾患・弁膜症）」「Ｃ２０ 全身麻酔・脊椎麻酔の手術（５日間） 術中経食道心エコー連続監視加算（カテーテル使用経皮的心臓手術）」（基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて・令和8年3月5日 保医発0305第7号）

そうです。この記事のテーマである加算は、このうち「心臓手術又は冠動脈疾患・弁膜症」の区分に対応しています。ただし、880点・1,500点のどちらの点数になるかまでの一次資料は今回確認できていないため、実際の算定にあたっては医科点数表の該当箇所や委託先の審査支払機関で確認したうえで請求してください。

はい。特に高額な加算ですので、算定する場合はレセプト担当だけで判断せず、術者・麻酔科医とも情報共有しておくと安心です。

ここも正直にお伝えします。当サイトが今回確認できた一次資料の中には、この加算そのものについて「届出が必要」「不要」と明記した条文は見当たりませんでした。Ｌ００８自体の麻酔管理を行う医療機関としての体制が前提になりますが、注７の加算単独での届出要否は、今回の調査範囲では確認が取れていません。

「届出不要」と決めつけず、「要確認」として扱うのが安全です。自院がすでに麻酔管理料や関連する届出を行っているかどうか、また今回の加算について地方厚生局への確認が必要かどうかは、最新の告示・通知や審査支払機関への照会で確認することをおすすめします。

Ｌ００８全体のルールとして、麻酔と同じ日に行った一部の検査は、Ｌ００８の所定点数に含まれてしまい、別に算定できないものがあります。まず呼吸心拍監視については、告示にこう定められています。「声門上器具又は気管挿管による気道確保を伴う閉鎖循環式全身麻酔と同一日に行った区分番号Ｄ２２０に掲げる呼吸心拍監視の費用は、所定点数に含まれるものとする。」（医科点数表 Ｌ００８ 注６・令和8年度）さらに留意事項通知では、体温測定や経皮的動脈血酸素飽和度測定などについても同様の扱いが案内されています。「体温（深部体温を含む。）測定の検査に要する費用は本区分の所定点数に含まれ、別に算定できない。」「経皮的動脈血酸素飽和度測定又は終末呼気炭酸ガス濃度測定に要する費用は所定点数に含まれ、本区分の所定点数を算定した同一日においては、麻酔の前後にかかわらず、経皮的動脈血酸素飽和度測定及び終末呼気炭酸ガス濃度測定は別に算定できない。」（診療報酬点数表に関する留意事項通知・令和8年度）

注７の加算そのものに関する併算定の制限について、当サイトが確認できた条文の範囲では、他の検査項目との重複算定を直接禁止する記載までは見当たりませんでした。ただし、Ｌ００８という麻酔料の枠組みの中の加算であることに変わりはないので、同一の麻酔行為の中でどこまでが所定点数に含まれ、どこからが別建ての加算になるのかは、条文と自院のレセプト実務の両方で確認しておくと安心です。

条文の言い方は「術中に経食道心エコー法を行った場合」となっています。手術前や手術後ではなく、あくまで術中に実施したことが前提になる、という理解になります。

前回改定（令和6年度）からの主な変更点については、当サイトが今回確認できた一次資料の範囲では見当たりませんでした（確認日: 2026年7月・当サイトが保有する一次資料ベース）。点数・算定要件のいずれについても、今回の調査で新設や廃止、点数変更を示す記載は確認できていません。

はい。あくまで「今回確認できた範囲では変更点の記載が見当たらなかった」という言い方にしています。最新の疑義解釈や訂正通知が出ている可能性もあるため、正式な判断は最新の一次資料でご確認ください。

次のような順番で確認していくと整理しやすいと思います。

そうですね。特に④の点数区分と⑤の届出は、当サイトの一次資料だけでは確定しきれない部分なので、迷ったら審査支払機関や地方厚生局に確認する、という運用にしておくと安全です。

いくつかあります。

はい。術者・麻酔科医とレセプト担当との間で、算定要件になっている記載事項の認識をそろえておくと、取り漏れも過剰請求も防ぎやすくなります。

いいですよ。

当サイトの整理では、この加算は入院での全身麻酔を伴う手術を前提としており、外来では通常想定していません。ただし個別の実施状況によって扱いが変わる可能性もあるため、該当しそうな場面があれば自院で確認することをおすすめします。

留意事項通知では「手術患者の心臓機能を評価する目的で経食道心エコー法を行った場合」と案内されています。目的が心臓機能の評価であることが前提になるため、単に画面を映していただけという状況では算定候補として説明しづらい可能性があります。

当サイトが確認できた一次資料の範囲では、その区分の詳細までは確定できませんでした。医科点数表の該当箇所や、レセプトを提出する審査支払機関への確認が必要な項目です。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。届出状況や実施内容を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。関連する 硬膜外麻酔併施加算 や 精密持続注入加算 もあわせて確認しておくと、麻酔関連の加算を取りこぼしにくくなります。