麻薬等加算とは？対象薬剤と算定単位を確認【令和8年度】

それは「麻薬等加算」ですね。令和8年度（2026年度）の医科点数表でも、投薬の調剤料・処方料に対する加算として設けられています。麻薬、向精神薬、覚醒剤原料又は毒薬を調剤又は処方した場合に、決まった点数を上乗せする仕組みです。

はい。厚生労働省の告示（令和8年厚生労働省告示第69号）の医科点数表では、調剤料（Ｆ０００）の「注」に「麻薬、向精神薬、覚醒剤原料又は毒薬を調剤した場合は、麻薬等加算として、１に係る場合には１処方につき１点を、２に係る場合には１日につき１点を、それぞれ所定点数に加算する」と定められています。剤数や用法用量にかかわらず、この点数で一律に加算する形です。

そうです。麻薬等加算は単独では算定できず、調剤料（Ｆ０００）または処方料（Ｆ１００）を算定する際の「注」加算として上乗せするものです。当サイトが収録している令和8年度の一次資料の範囲では、対象は「麻薬、向精神薬、覚醒剤原料又は毒薬」の4分類で、これらのいずれかを調剤又は処方した場合が算定候補になります。

そこは法令上の定義があります。厚生労働省の留意事項通知では、毒薬について「医薬品医療機器等法第44条第1項の規定（同施行規則第204条、別表第3）による毒薬をいう」、向精神薬について「麻薬及び向精神薬取締法第2条第6号の規定（同法別表第3）による向精神薬をいう」と整理されています。自院で該当するかどうかを判断する際は、処方する薬剤がこれらの法令上の分類に当てはまるかを確認する必要があります。

当サイトが収録している一次資料の範囲では、麻薬等加算そのものに施設基準や事前の届出は求められていません。診療所・病院を問わず、調剤料または処方料を算定する場面で、対象となる薬剤を調剤又は処方すれば算定候補になります。入院・外来のどちらでも仕組みが用意されている点も特徴です。

はい、算定の単位が違います。調剤料の「1」（入院中の患者以外＝外来）に係る場合は1処方につき1点、「2」（入院中の患者）に係る場合は1日につき1点です。処方料は「入院中の患者以外の患者に対する1回の処方について算定する」ものなので、麻薬等加算も処方料に付く場合は外来の処方が対象になります。

表にするとこうなります。いずれも令和8年度の点数表に基づく点数です。

そこは自院のレセプトの算定パターン（調剤料と処方料をどちらも算定する運用か、院外処方で処方料のみか等）によって変わる部分なので、断定はできません。どちらの区分で算定するかは、実際の算定方法と合わせて確認が必要です。

麻薬等加算については、当サイトが収録している一次資料の範囲で施設基準・届出の要件は確認されていません。ただし、これは麻薬等加算そのものについての整理です。麻薬を取り扱う調剤・処方には、麻薬及び向精神薬取締法に基づく麻薬施用者免許など、加算とは別の法令上の要件が別途関わってきます。そちらは診療報酬の届出とは別の枠組みなので、自院の状況は薬事の担当部署とあわせて確認しておくと安心です。

いちばん注意したいのは、「対象薬剤に見えても対象外になるケース」があることです。厚生労働省の留意事項通知には「コデインリン酸塩散1％のように、当該薬剤の基剤が麻薬等に属していても、稀釈度により麻薬等の取扱いを受けていないものを調剤又は処方した場合には対象とならない」と明記されています。基剤の名前だけで判断せず、実際にその製剤が法令上の麻薬等の取扱いを受けているかどうかを確認する必要があります。

そのとおりです。対象になるかどうかを迷うケースでは、薬剤部門や添付文書の記載と照らし合わせて、対象外の可能性がないかを確認したうえで算定候補として扱うのが安全です。

当サイトが保有する令和8年度の一次資料の範囲では、麻薬等加算の点数・算定単位・対象薬剤の区分について、前回改定（令和6年度）からの変更は確認されていません。調剤料算定時1点、処方料算定時1点という点数、施設基準・届出が不要という位置づけも含め、確認できた範囲で相違は見当たりませんでした。

次のような順番で見ていくと整理しやすいですよ。

まさにそこがポイントです。届出のハードルがない代わりに、薬剤ごとの該当・非該当の判断を丁寧に行う必要がある加算だと考えておくとよいと思います。

もちろんです。

当サイトが収録している一次資料の範囲では、麻薬等加算そのものへの施設基準・届出の要件は確認されていません。ただし麻薬の取扱いには診療報酬とは別に薬事法令上の要件が関わるため、自院の体制は別途確認が必要です。

当サイトが確認した一次資料の範囲では、前回改定（令和6年度）からの変更は確認されていません。今後の告示・通知の更新があれば、そのつど確認が必要です。

それは自院の算定パターン次第で断定できない部分です。どちらの区分で、どのタイミングで算定するかを、実際のレセプト運用に照らして確認することをおすすめします。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。対象薬剤や算定区分を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。関連する処方料側の加算としては、特定疾患処方管理加算や抗悪性腫瘍剤処方管理加算も同じ処方料の「注」加算として整理されているので、あわせて確認しておくと自院の投薬加算全体を把握しやすくなります。