人工腎臓の時間外・休日加算、算定候補になる条件は【令和8年度】

名前は似ていますが、別物ですよ。これはJ038 人工腎臓（血液透析など）の「注1」に規定された加算で、透析を時間外・休日に行ったときに専用でつく点数なんです。初診料・再診料の時間外加算や、手術の時間外加算とは根拠になる条文が違います。

人工腎臓には血液透析だけでなく、血液濾過や血液透析濾過も含まれます。どの方式であっても、外来で受けている患者さんが時間外・休日に該当すれば、この注1の対象になり得ます。

令和8年度の医科点数表では、J038 人工腎臓の注1に「入院中の患者以外の患者に対して、午後５時以降に開始した場合若しくは午後９時以降に終了した場合又は休日に行った場合は、時間外・休日加算として、380点を所定点数に加算する」と定められています。人工腎臓（血液透析・血液濾過・血液透析濾過を含む）を外来で受けている患者さんが対象になります。

いえ、人工腎臓（J038）を実施している病院・診療所であれば、算定候補になり得ます。ポイントは医療機関の規模ではなく、患者さんの状態と実施時間の方なんです。

大きく2つです。1つ目は「入院中の患者以外」であること、つまり外来で人工腎臓を受けている患者さんが対象で、実施時点で現に入院している患者さんは対象外の可能性があります。2つ目は実施時間・実施日で、午後5時以降に開始したか、午後9時以降に終了したか、休日に行ったかのいずれかに当てはまることです。

条文が「入院中の患者以外」と明記しているので、実施時点で入院中の患者さんについては対象外の可能性が高いです。ただし個別のケース（外来受診後にその日のうちに入院となった等）は判断が分かれることもあるので、迷う場合は自院の届出状況や審査支払機関の確認をおすすめします。

380点です。表にまとめますね。

そこは留意事項通知で明確にされていて、「休日の午後５時以降に開始した場合又は午後９時以降に終了した場合にあっては、『注１』の加算を１回のみ算定できる」とされています。条件を複数満たしても、加算としては1回分の380点という扱いです。

注1の時間外・休日加算そのものについては、当サイトが収録している一次資料の範囲では、施設基準の届出を求める記載は確認できていません。実施時間・実施日という「事実」に基づく加算という位置づけです。

そこは少し注意が必要です。注1は届出不要そうに見えても、その前提となる人工腎臓（J038）本体の算定には、慢性維持透析を行った場合1・2・3のいずれかの施設基準区分が関わってきます。自院がどの区分で人工腎臓を算定しているかは、届出状況とあわせて確認が必要です。

はい、2つ大事な除外規定があります。1つ目は、留意事項通知に「『注１』の加算については、人工腎臓を緊急のため午後５時以降に開始したため又は緊急のため休日に行ったため、通則５による時間外加算等が算定できる場合にあっては、併せて算定できない」と明記されている点です。緊急対応として処置の通則5による時間外加算等が算定できる場面では、注1の時間外・休日加算とは併算定できません。

初診料・再診料側の加算との関係です。留意事項通知は「『注１』の加算を算定する場合は、『Ａ０００』初診料の『注９』及び『Ａ００１』再診料の『注７』に掲げる夜間・早朝等加算は算定しない」としています。つまり同日に夜間・早朝等加算を算定している場合、注1の時間外・休日加算とは重ねて算定できない扱いです。

当サイトが収録している令和8年度の一次資料の範囲では、点数（380点）・対象患者（入院中の患者以外）・該当条件（開始時刻・終了時刻・休日）について、前回改定（令和6年度）からの変更は確認されていません。人工腎臓に関する他の加算区分（導入期加算など）は改定のたびに見直しが入ることがあるため、注1単体としては安定した規定という位置づけです。

改定や疑義解釈・訂正通知は随時出るものなので、算定前には最新の一次資料も確認しておくのが安心です。当サイトでも一次情報の更新があれば随時反映しています。

もちろんです。順番に答えていきますね。

診療所でも人工腎臓（J038）を実施していれば算定候補になり得ます。病院・診療所という規模の区分ではなく、実施時間・実施日と患者さんの入院有無が判断のポイントです。

条文上「入院中の患者以外」が対象なので、実施時点で入院中の患者さんについては対象外の可能性が高いです。個別の状況によって判断が分かれることもあるため、迷う場合は自院の届出状況や審査支払機関に確認することをおすすめします。

注1の時間外・休日加算そのものについては、一次資料の範囲では届出を求める記載は確認できていません。ただし前提となる人工腎臓本体の施設基準区分（慢性維持透析を行った場合1・2・3）は別途確認が必要です。

今回確認した一次資料の範囲では、前回改定（令和6年度）からの点数・算定要件の変更は確認されていません。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。届出状況や体制を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。