レーザー使用加算は算定候補？確認ポイント【令和8年度】

そこは要注意です。レーザー使用加算は、Ｋ259角膜移植術に付随する加算の一つで、眼科用レーザー角膜手術装置を使って角膜切片を作成し、角膜移植術を行った場合に算定候補になるものです。令和8年度（2026年度）の点数表に基づく内容なので、まずそこを押さえておきましょう。

そのとおりです。この加算はあくまでＫ259角膜移植術という手術区分に紐づいた技術加算で、対象となる手技・条件が公式資料にはっきり定められています。今日はその条件を順番に確認していきましょう。

施設の規模による制限は確認されていません。診療所・病院のどちらでも、外来・入院のいずれの場面でも算定候補になり得ます。ただし在宅の場面は対象になりません。前提として、Ｋ259角膜移植術という手術そのものを実施していることが必要です。

はい、その理解で合っています。留意事項通知にはこう記載されています。「眼科用レーザー角膜手術装置により角膜切片を作成し、角膜移植術を行った場合は、『注１』に規定するレーザー使用加算を併せて算定する。」つまり、手術の術式としてレーザーによる切片作成を行ったかどうかが判断のポイントです。

角膜移植術そのものの対象患者（角膜疾患で移植が必要な患者）が前提になりますが、レーザー使用加算固有の疾患名による絞り込みは、当サイトが確認した告示・留意事項の範囲では見当たりませんでした。手技（レーザーによる角膜切片作成）が条件であって、疾患名での限定ではない、という整理です。

令和8年度（2026年度）の医科点数表では、Ｋ259角膜移植術の所定点数が52,600点で、そこにレーザー使用加算として5,500点が加算される構成です。

診療報酬の算定方法の一部を改正する件（令和8年厚生労働省告示第69号）にはこうあります。「注１ レーザーによる場合は、レーザー使用加算として、所定点数に5,500点を加算する。」これが点数の根拠です。

それぞれ注２・注３として定められている別区分の加算です。内皮移植加算は「内皮移植による角膜移植を実施した場合」に8,000点、羊膜移植加算は「羊膜移植術を併せて行った場合」に5,000点を加算する、とされています。ただし、レーザー使用加算と同時に算定できるかどうかについて、当サイトが確認した一次資料の範囲では明記が見当たりませんでした。手技が重なるケースがあるかどうかも含めて、断定せず個別に確認することをおすすめします。

そうですね。ただしマスターコードの実在確認は必ず医科診療行為マスターの現物データで行ってください。当サイトの記載だけで入力するのではなく、自院のレセプトシステムに登録されているコードと必ず照合しましょう。

正直にお伝えすると、当サイトが確認した告示・留意事項通知の範囲では、レーザー使用加算固有の施設基準や届出手続きに関する明示的な記載は見当たりませんでした。これは「届出が不要と保証されている」という意味ではなく、「確認できていない」という状態です。

そこは断定できません。角膜移植術そのものを実施するための体制（眼科の診療体制、眼科用レーザー角膜手術装置の設置、関連学会のガイドライン遵守など）は別途必要です。届出の要否については、必ず地方厚生局や自院が加入する審査支払機関に確認してください。

レーザー使用加算はＫ259角膜移植術という手術区分に対する加算なので、手術1件（1眼に対する角膜移植術の実施）に対して算定候補になる、という位置づけです。ただし明確な回数の上限規定について、当サイトが確認した一次資料の範囲では見当たりませんでした。念のため自院でも確認しておくと安心です。

留意事項通知には、角膜移植術全体に関わる条件も定められています。「角膜を移植する場合においては、『眼球提供者（ドナー）適応基準について』、『眼球のあっせん技術指針について』を遵守している場合に限り算定する」こと、そして「日本組織移植学会が作成したガイドライン等関連学会から示されている基準等を遵守している場合に限り算定する」ことです。これらはレーザー使用加算だけでなく、角膜移植術本体にかかる前提条件なので、あわせて確認しておく必要があります。

そのとおりです。手技面（レーザーによる角膜切片作成）と、手続き・遵守事項の両方がそろって、はじめて算定候補として整理できます。

正直にお伝えすると、当サイトが保有する一次資料の範囲では、前回改定（令和6年度）からの変更点は確認されていません（確認日: 2026年7月）。過去の改定資料まで遡っての比較データが手元にないため、「変更なし」と断定するのではなく、「確認できていない」という状態だと理解してください。

疑義解釈資料や、令和8年度の告示・留意事項通知の原文を直接確認するのが確実です。過去の改定内容と比較したい場合は、自院で不明点があれば地方厚生局や審査支払機関に直接問い合わせることをおすすめします。

次の順番で確認していくと整理しやすいですよ。

はい。算定の可否を最終的に判断するのは審査支払機関ですが、こちら側で示せる記録がないと、そもそも算定候補として成立しません。レーザーを使った手技であることを、手術記録に明確に残しておくことを意識してください。

いくつか典型的なケースがあります。

そうなんです。手術記録のテンプレートに「レーザーによる角膜切片作成の有無」を明記する欄をあらかじめ用意しておくと、記載漏れを防ぎやすくなりますよ。

もちろんです。順番に答えていきますね。

内皮移植加算（注２）・羊膜移植加算（注３）はそれぞれ別区分の加算で、当サイトが確認した一次資料の範囲では、レーザー使用加算との同時算定の可否について明記が見当たりませんでした。断定せず、個別のケースごとに確認してください。

当サイトが確認した告示・留意事項の範囲では、レーザー使用加算固有の届出規定は見当たりませんでした。ただしこれは「不要と確定している」という意味ではなく「確認できていない」状態です。角膜移植術本体の実施体制とあわせて、地方厚生局への確認をおすすめします。

レーザー使用加算は眼科用レーザー角膜手術装置による角膜切片作成が条件なので、装置がなければこの手技自体を実施できず、算定候補にはなりません。装置の保有状況・実施体制については、自院の設備台帳等で確認してください。

同じ手術加算のカテゴリには狭帯域光強調加算もあります。対象となる手術・手技はまったく異なりますが、いずれも特定の手技条件を満たした場合にはじめて算定候補になる術中加算という点は共通しています。混同しないよう、それぞれのコード定義を個別に確認してください。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。届出状況や体制を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。