脊髄刺激電極２本留置加算は算定候補？点数と確認点【令和8年度】

これは「Ｋ１９０ 脊髄刺激装置植込術」という手術に紐づく加算ですね。慢性的な痛みに対して脊髄刺激装置(SCS)を植え込む手術で、電極を2本留置した場合に本体の点数へ8,000点が上乗せされる仕組みです。まずは元になる手術の点数構成から確認していきましょう。

慢性の難治性疼痛に対して、脊髄の近くに電極を植え込み、電気刺激で痛みを緩和する手術です。厚生労働省の留意事項通知には「薬物療法、他の外科療法及び神経ブロック療法の効果が認められない慢性難治性疼痛の除去又は軽減を目的として行った場合に算定する。」と書かれています。

そのとおりです。Ｋ１９０には大きく分けて「電極を留置した場合」と「ジェネレーター(刺激発生装置本体)を留置した場合」の2区分があり、電極を2本留置したときに、この「脊髄刺激電極２本留置加算」が上乗せされます。

令和8年度の医科点数表では、次のように整理されています。

一次資料の該当箇所には「Ｋ１９０ 脊髄刺激装置植込術 １ 脊髄刺激電極を留置した場合 27,830点 ２ ジェネレーターを留置した場合 16,100点 注 脊髄刺激電極を２本留置する場合は、8,000点を所定点数に加算する。」と記載されています。

一次資料には電極の解剖学的な留置部位までは記載されていません。「電極を2本使用したかどうか」がこの加算の判定ポイントで、具体的な留置方法や適応の是非は執刀医の術式選択・診療録の記載で確認する必要があります。

はい、脊髄刺激療法では本格的な植込みの前に試験刺激(トライアル)を行うことが一般的です。留意事項通知には『試験刺激を実施し、効果判定時に効果なしと判断されリードを抜去した場合、その費用は「１」の所定点数に含まれ別に算定できない。』と注記されています。

そのとおりです。試験刺激からリード抜去までの一連の費用は「１」の所定点数に含まれる扱いになるため、別算定を試みないよう注意が必要です。

当サイトが収録している一次資料の範囲では、Ｋ１９０及び本加算に特有の個別の施設基準（届出）は確認されていません。ただし、厚生労働省の別の通知では、この手術の区分が次のように整理されています。

同通知の該当箇所には「Ｃ23 別に定める手術（５日間） 150398010 脊髄刺激装置植込術（脊髄刺激電極を留置） Ｃ23 別に定める手術（５日間） 150398110 脊髄刺激装置植込術（ジェネレーターを留置）」と記載されています。

短期滞在手術等基本料３の対象手術を定めた区分の一つです。短期滞在手術等基本料３で算定するか、出来高で算定するかによって、この加算を含めた費用の取り扱いが変わる可能性があります。自院がどちらの算定方式を採用しているかも、あわせて確認することをおすすめします。

次の順番で確認していくと整理しやすいですよ。

いくつかあります。順に見ていきましょう。

前回改定（令和6年度）からの本加算に関する変更点は、当サイトが収集している一次資料の範囲では確認されていません。本記事に記載した点数・算定要件は、令和8年度（2026年度）時点の医科点数表・留意事項通知に基づくものです。改定のたびに点数や取扱いが見直される可能性があるため、算定の都度、最新の一次資料をご確認ください。

あります。植込型脳・脊髄刺激装置を植え込んだ後、在宅で自己疼痛管理を行う患者には 在宅自己疼痛管理指導管理料 が、疼痛等管理用の送信器を使用する場合には 疼痛等管理用送信器加算 が、それぞれ算定候補になります。手術から在宅管理までの一連の流れで確認しておくと、算定漏れを防ぎやすくなります。

表にすると次のようになります。

そうですね。ただし、加算候補になるかどうかは電極本数だけでなく、対象患者の要件や記録の整備状況もあわせて確認する必要があります。最終的な判断は自院の診療内容と公式資料で確認してください。

この記事の内容は、以下の厚生労働省の公式資料を根拠としています。詳細は必ず一次資料でご確認ください。