処理骨再建加算、自院は算定候補？確認ポイント【令和8年度】

骨軟部悪性腫瘍の手術に関する加算ですね。具体的には、Ｋ０３１四肢・躯幹軟部悪性腫瘍手術の「注」に規定されている加算で、令和8年度（2026年度）の点数表では15,000点が設定されています。腫瘍を取り除いたあと、患者さん自身の骨（自家骨）を処理して再建に使った場合に、所定点数へ上乗せする仕組みです。

そうです。患者さん自身から摘出した腫瘍の骨（自家腫瘍骨）を、殺細胞処理という方法で無菌化・無腫瘍化してから、再びその方の再建に使うという技術です。他家骨（他人の骨）やインプラントとは異なる、患者さん自身の組織を活かす再建方法ですね。まずは対象になる医療機関や場面から確認していきましょう。

いいえ、当サイトの整理では処理骨再建加算は病院・入院での手術が対象で、診療所や外来では対象になりません。Ｋ０３１四肢・躯幹軟部悪性腫瘍手術自体が、骨の切除を伴う大きな手術のため、入院での実施が前提になります。

骨軟部悪性腫瘍手術のうち、腫瘍を広範囲に切除する必要があるケースです。厚生労働省の告示（令和8年厚生労働省告示第69号）では、Ｋ０３１は肩・上腕・前腕・大腿・下腿・躯幹・手・足という部位ごとに区分されていて、その「注」として処理骨再建加算が定められています。

はい。まずは基本点数と加算の点数を表で見てみましょう。

そうなんです。Ｋ０３１は8区分に分かれていて、部位によって基本点数が異なります。加算自体は一律15,000点です。

はい、加算部分はどの区分でも共通で15,000点です。厚生労働省の告示では「自家処理骨を用いた再建を行った場合は、処理骨再建加算として、15,000点を所定点数に加算する」と定められています。区分ごとの基本点数に、この15,000点が上乗せされる形ですね。

そのとおりです。人工骨やほかの再建方法を使った場合は、この加算の対象にはなりません。次は、算定候補になるための具体的な要件を見ていきましょう。

はい、そこは慎重に確認したいところです。留意事項通知（令和8年3月5日 保医発0305第6号）には、処理骨再建加算について3つの条件が示されています。1つずつ見ていきましょう。

通知の本文には処理の具体的な手法までは記載がなく、「日本整形外科学会から示された指針を遵守すること」という形で、学会の指針への準拠が求められています。

日本整形外科学会が公表している指針の内容と、実際に行った処理・記録を照らし合わせて確認することになります。院内での確認だけで判断が難しい場合は、学会や地方厚生局への確認も選択肢です。

手術を担当する医師についての要件です。

通知の文言どおりに読むと、その場合は算定候補として整理しづらくなります。ただし経験年数の数え方やチーム体制での扱いなど、個別の状況によって判断が分かれる可能性があるので、最終的には自院の記録と公式資料、審査支払機関への確認が必要です。

当サイトの整理では、処理骨再建加算について施設基準の届出は求められていません。留意事項通知で示されているのは、広範切除・自家処理骨の使用・学会指針の遵守・医師の経験年数という算定要件であり、あらかじめ地方厚生局へ提出する届出様式は確認できていません。

そのとおりです。次は算定するタイミングや注意点を確認しましょう。

Ｋ０３１四肢・躯幹軟部悪性腫瘍手術を実施し、その中で自家処理骨を用いた再建を行った回に、手術の所定点数と合わせて算定候補になります。加算だけを単独で算定することはできません。

当サイトが収載している一次資料の範囲では、処理骨再建加算そのものに明示的な回数制限の記載は確認できていません。ただし手術自体の実施回数や術式の妥当性は診療内容によって変わるため、複数回の算定を検討する場合は、その都度、広範切除・自家処理骨の使用・学会指針の遵守という3要件を満たしているかを確認する必要があります。

部位によって基本点数（Ｋ０３１の1〜8）が異なるため、どの区分で手術を行ったかをレセプト上で正確に対応させることが大切です。加算の点数だけを見て区分を混同しないよう、部位と手術内容を照らし合わせて確認してください。

そこは正直にお伝えする必要があります。当サイトが収載している一次資料（令和8年度の告示・留意事項通知）の範囲では、処理骨再建加算について前回改定（令和6年度）との比較資料を確認できておらず、変更の有無は確認されていません（確認日: 2026年7月）。

曖昧な情報で「変わっていません」と断定するより、確認できている範囲を正確にお伝えするほうが誠実だと考えています。令和8年度時点の点数・要件については、この記事で紹介した内容が現行の一次資料に基づく整理です。過去の点数や要件との異同が気になる場合は、地方厚生局や厚生労働省の公式資料で個別にご確認ください。

確認する順番は、次の6つのステップで見ていくとわかりやすいです。

はい。特に4番目の医師要件は、レセプトの点数や施設基準の一覧だけでは見えにくい部分なので、見落とされやすいポイントです。

そうですね。加算の点数だけでなく、要件を満たしていることを説明できる記録があるかどうかも、あわせて確認しておくと安心です。

もちろんです。

Ａ．当サイトが収載している一次資料の範囲では、処理骨再建加算はＫ０３１四肢・躯幹軟部悪性腫瘍手術の「注」として規定されています。ほかの手術での取り扱いは、この記事の裏付け資料の範囲では確認できていません。

Ａ．当サイトの整理では、処理骨再建加算は病院・入院での実施が対象で、診療所や外来は対象に含まれていません。

Ａ．いいえ。処理骨再建加算は自家処理骨（患者さん自身の腫瘍骨を殺細胞処理したもの）を用いた再建が条件です。人工骨を用いた再建は、この加算の対象外の可能性があります。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。届出状況や体制を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。関連する手術加算として人工肛門造設加算もあわせて確認しておくと、手術系加算の全体像がつかみやすくなります。