４種類以上抗体使用加算、算定候補になる条件は？【令和8年度】

これは病理診断のところで出てくる加算ですね。正式には「Ｎ００２ 免疫染色（免疫抗体法）病理組織標本作製」という検査項目の「注２」に定められている加算で、令和8年度は1,200点です。確定診断のために、ひとつの臓器の標本に対して4種類以上の抗体を使って免疫染色をした場合に、所定点数へ上乗せされる仕組みです。

そうなんです。留意事項通知には「これらの疾患が疑われる患者であっても３種類以下の抗体で免疫染色を行った場合は、当該加算は算定できない」とはっきり書かれています。3種類までは対象外で、4種類以上を使って初めて確認できる加算候補になります。

Ｎ００２免疫染色（免疫抗体法）病理組織標本作製という検査には、「１　エストロジェンレセプター」から「９　その他（１臓器につき）」まで項目が並んでいます。今回の加算は、この「９」のその他区分について、確定診断のために4種類以上の抗体を使った免疫染色が必要になった場合に、所定点数へ上乗せする仕組みです。診断が難しい腫瘍などで、複数の抗体を組み合わせて調べないと確定診断にたどり着けないケースを想定した加算になります。

そのとおりです。対象になる疾患も限定されていて、幅広い病理検査すべてに使えるわけではありません。次で具体的に見ていきましょう。

留意事項通知では、「注２」の対象患者を次のように限定しています。原発不明癌、原発性脳腫瘍、悪性リンパ腫、悪性中皮腫、肺悪性腫瘍（腺癌、扁平上皮癌）、消化管間質腫瘍（GIST）、慢性腎炎、内分泌腫瘍、軟部腫瘍、皮膚の血管炎、水疱症（天疱瘡、類天疱瘡等）、悪性黒色腫、筋ジストロフィー又は筋炎が疑われる患者、です。これらの疾患が疑われていて、かつ確定診断のために4種類以上の抗体を使った免疫染色が必要だった場合が対象になります。

公式資料に列挙されている疾患名が対象の目安になります。一覧にない疾患のケースは、そのまま加算候補にできるとは言い切れないので、個別に確認が必要です。対象医療機関については、Ｎ００２免疫染色（免疫抗体法）病理組織標本作製を実施している医療機関であれば病院・診療所を問わず候補になり得ますが、実際に院内で病理標本作製を行っているか、外部委託しているかによって整理の仕方が変わってくるので、その点も確認事項のひとつです。

令和8年度の点数表を表にまとめると、こうなります。

はい、別の加算です。Ｎ００２には「注１」もあって、こちらは 標本作製同一月実施加算 という名称で、「１　エストロジェンレセプター」と「２　プロジェステロンレセプター」を同一月に実施した場合に180点を加算するという、まったく別の仕組みです。名称が似ていて混同しやすいので、「注１」と「注２」は別の加算という点は押さえておくとよいと思います。病理診断まわりでは他にも 悪性腫瘍病理組織標本加算 のように、悪性腫瘍の診断に関連する加算がいくつかあるので、あわせて確認しておくと整理しやすいと思います。

今回確認した告示・留意事項通知の範囲では、この加算専用の施設基準や体制要件を求める記載は見当たりません。Ｎ００２免疫染色（免疫抗体法）病理組織標本作製という検査自体を実施できる体制、つまり病理組織標本を作製し、免疫染色を行える環境があることが前提になります。

そこは慎重に考えたいところです。施設基準の届出が不要でも、算定要件（対象疾患・4種類以上の抗体を用いたこと・除外項目に該当しないこと）を満たしているかどうかは別の確認が必要です。院内で病理診断を完結できる体制か、外部の病理診断機関に委託しているかによっても、実務上の確認の仕方が変わってきますので、自院の体制を踏まえて確認してみてください。

この加算に固有の届出様式は、今回確認した公式資料の中では見当たりませんでした。ただし、病理診断に関する体制（病理診断科の有無や外部委託の状況など）によって、関連する別の加算（病理診断管理加算など）の届出状況が影響してくる場合もあります。今回の加算単独というより、自院の病理診断まわりの届出状況を一度整理しておくと安心です。

いくつかあります。まず回数ですが、Ｎ００２自体が「１臓器につき１回のみ算定」という基本ルールを持っているので、今回の「その他」区分・注２加算もこの枠の中で考える必要があります。それから、併算定できない項目が留意事項通知に明記されています。

留意事項通知には「次に掲げるいずれかの項目を既に算定している場合には、当該加算は算定できない」として、Ｄ００４－２悪性腫瘍組織検査の「１」悪性腫瘍遺伝子検査のうち肺癌のＥＧＦＲ遺伝子検査・ＲＯＳ１融合遺伝子検査・ＡＬＫ融合遺伝子検査・ＢＲＡＦ遺伝子検査（次世代シーケンシングを除く）・ＭＥＴｅｘ14遺伝子検査（次世代シーケンシングを除く）に関する区分、同じくＢＲＡＦ遺伝子検査（次世代シーケンシング）等の処理が複雑なものの区分、Ｄ００６－24肺癌関連遺伝子多項目同時検査、Ｎ００５－２ＡＬＫ融合遺伝子標本作製、が挙げられています。これらを既に算定している場合は、今回の加算は算定できません。

そうですね。特に肺癌関連の遺伝子検査を実施しているケースでは、この除外項目に当たらないかどうかを毎回確認する習慣をつけておくと安心です。

今回当サイトが確認した公式資料（告示・留意事項通知）の範囲では、前回改定（令和6年度）からの４種類以上抗体使用加算そのものの点数・対象疾患・除外項目に関する変更は確認されていません（確認日: 2026年8月）。Ｎ００２免疫染色（免疫抗体法）病理組織標本作製という項目自体は継続して設けられている検査区分で、今回の注２加算も同じ枠組みで存在しています。

基本的な仕組みは変わっていないと考えてよいと思いますが、改定のたびに細かい要件が見直されることもあるので、実際に算定する際は最新の告示・通知を都度確認する姿勢を持っておくと安心です。

いくつか挙げられます。

そうですね。何種類の抗体を、どの疾患の確定診断のために使ったのかが分かるように記録しておくことが、後からの確認や査定対応にもつながります。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。対象疾患の該当状況や使用した抗体の種類数、既算定項目の有無を入力すると、確認すべきポイントが見えてきます。