ＨＬＡ型検査クラス２加算とは？算定候補になる条件【令和8年度】

いい質問ですね。まず前提として、この加算は誰にでも算定候補になる加算ではありません。輸血の中でもかなり限定された場面で出てくる加算なので、今日は令和8年度の一次資料に沿って、どういう場面で候補になりうるかを一緒に整理していきましょう。

これは医科点数表のＫ９２０「輸血」という項目に付く注加算のひとつです。輸血そのものとは別立ての、検査費用としての加算になります。厚生労働省の医科点数表では、Ｋ９２０の注7として「ＨＬＡ型適合血小板輸血に伴って行ったＨＬＡ型クラスⅠ（Ａ、Ｂ、Ｃ）又はクラスⅡ（ＤＲ、ＤＱ、ＤＰ）の費用として、検査回数にかかわらず一連につきそれぞれの所定点数に加算する」という形で規定されています。

そうなんです。ＨＬＡ型適合血小板輸血の前に行う検査には、Ａ・Ｂ・Ｃという抗原を調べる「クラスⅠ」と、ＤＲ・ＤＱ・ＤＰという抗原を調べる「クラスⅡ」の2つがあって、それぞれ別の加算として設定されています。今日お話しする「ＨＬＡ型検査クラス２加算」は、このうちのクラスⅡ（ＤＲ、ＤＱ、ＤＰ）に対応する加算です。

令和8年度の医科点数表では、クラスⅠが1,000点、クラスⅡが1,400点という規定です。今日の主役であるＨＬＡ型検査クラス２加算は、このクラスⅡ側の1,400点にあたります。診療行為コードは、医科診療行為マスター上で150278910、正式名称は「ＨＬＡ型検査クラス２加算（ＤＲ、ＤＱ、ＤＰ）」と登録されています。

そこは資料の範囲では明確に「両方同時に算定できる」とは書かれていないので、確認が必要な点ですね。断定はできませんが、クラスⅠとクラスⅡはそれぞれ別区分の加算として規定されているので、実際にどちらの検査を行ったかをカルテ・検査結果に基づいて確認したうえで、算定できるかどうかを個別に判断する必要があります。

ここがこの加算のいちばん大事なポイントです。留意事項通知では、この注7の加算を算定できるＨＬＡ型適合血小板輸血について、「白血病又は再生不良性貧血の場合であって、抗ＨＬＡ抗体のために血小板輸血に対して不応状態となり、かつ、強い出血傾向を呈しているものに限る」と限定されています。誰でも輸血の前にＨＬＡ型検査をすれば算定候補になる、という加算ではないんです。

通常の血小板輸血をしても、抗ＨＬＡ抗体があるために効果が出にくくなっている状態のことです。同じ通知では、対象となる患者の血小板数の目安として、白血病の患者は概ね2万/mm3以下、再生不良性貧血の患者は概ね1万/mm3以下を標準とする、とも示されています。この数値はあくまで「標準」という位置づけなので、実際の算定候補になるかどうかは、検査記録・カルテの記載と合わせて確認する必要があります。

当サイトが確認できた一次資料の範囲では、このＨＬＡ型検査クラス２加算そのものに対する独立した施設基準の届出は見当たりませんでした。あくまでＫ９２０輸血という手技に付く注加算という位置づけです。ただし、輸血を行う医療機関では輸血管理料などの届出状況が別途関わってくる場合があるので、輸血に関わる体制全体を確認しておくと安心です。

そのとおりです。輸血管理料は輸血療法の管理体制そのものを評価する別の項目なので、ＨＬＡ型検査クラス２加算とは算定の性質が異なります。輸血管理料の届出状況を確認したい場合は、別記事の輸血管理料も参考にしてみてください。

いいえ、そこは注意が必要です。点数表の規定では「検査回数にかかわらず一連につき」加算する、とされています。つまり、一連の輸血の中で複数回検査を行っても、加算としてカウントするのは一連につき1回という考え方です。回数分を単純に掛け算して算定候補にしてしまうと、実態と合わなくなる可能性があります。

Ｋ９２０輸血の注には、ＡＢＯ式・Ｒｈ式の血液型検査にあたる血液型加算や、不規則抗体加算、血液交叉試験・間接クームス検査にあたる血液交叉試験加算など、いくつもの注加算が並んでいます。それぞれ対象になる検査内容が違うので、名前が似ていても混同しないよう、輸血記録に実際どの検査を行ったかを1つずつ照らし合わせることが大切です。

前回改定(令和6年度)からの主な変更は、当サイトが確認できた一次資料の範囲では確認されていません(確認日: 2026年8月・厚生労働省の医科点数表・留意事項通知ベース)。ＨＬＡ型検査クラス２加算は、輸血に関する加算の中でも長く運用されている項目のひとつで、令和8年度の医科点数表でも1,400点として規定が続いています。ただし、確認範囲は今回参照した一次資料に限られるので、自院での算定の際はあらためて最新の告示・通知を確認することをおすすめします。

この記事の内容は、以下の厚生労働省の公式資料を根拠としています。詳細な要件は必ず一次資料でご確認ください。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。対象疾患や検査区分、輸血の実施状況を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。