集菌塗抹法加算、自院は算定候補？確認ポイント【令和8年度】

集菌塗抹法加算は、単独では算定できない加算です。もとになる検査はＤ０１７「排泄物、滲出物又は分泌物の細菌顕微鏡検査」の「１ 蛍光顕微鏡、位相差顕微鏡、暗視野装置等を使用するもの」（65点）で、そこで集菌塗抹法という手法を用いて検査を行った場合に、35点を所定点数に加算する仕組みです。厚生労働省の令和8年度医科点数表では、この「１」の項目のすぐ下に「注 集菌塗抹法を行った場合には、集菌塗抹法加算として、35点を所定点数に加算する。」と書かれています。

留意事項通知では「尿、糞便、喀痰、穿刺液、胃液、十二指腸液、胆汁、膿、眼分泌液、鼻腔液、咽喉液、口腔液、その他の滲出物等について細菌、原虫等の検査を行った場合に該当する」と定義されています。つまり体から出るさまざまな検体を対象に、細菌や原虫がいないかを顕微鏡で確認する検査で、その中でも「１」の蛍光顕微鏡・位相差顕微鏡・暗視野装置等を使う方法を選んだときに限って、集菌塗抹法加算の対象として確認すべき項目になります。

はい。当サイトが収録している一次資料の範囲では、対象医療機関を病院だけに限定するような記載は確認できていません。診療所・病院のどちらでも、外来・入院いずれの場面でも算定候補になり得ます。在宅診療の場面については、この加算に固有の規定は見当たらないため、検体を持ち帰って院内で検査するようなケースも含めて、自院の運用に当てはめる際は確認が必要な項目として扱ってください。

集菌塗抹法加算そのものに、特定の傷病名を条件とする記載は点数表の条文上ありません。あくまで「Ｄ０１７の『１』の方法で、集菌塗抹法という手技を用いたかどうか」で決まる加算です。ですので、対象患者を絞り込むというよりも、検査の実施方法（どの手法を使ったか）が算定候補の判断軸になる加算だとイメージしておくとよいと思います。

そこは正直にお伝えすると、当サイトが収録している一次資料（告示・留意事項通知）の中には、集菌塗抹法という手技そのものの手順や検査室での具体的なやり方までは記載がありません。書かれているのは「集菌塗抹法を行った場合には35点を加算する」という算定上の取り扱いだけです。手技の詳細は院内の検査担当者や臨床検査技師の判断・実施記録に基づく話になりますので、算定できるかどうかを判断する材料としては、まず「実施記録上、集菌塗抹法を行ったと確認できるか」を院内で確認することが出発点になります。

令和8年度の医科点数表では次のようになっています。

参考までに、同じＤ０１７の中でも「２ 保温装置使用アメーバ検査」（45点）や「３ その他のもの」（67点）には、この集菌塗抹法加算の規定は付いていません。あくまで「１」の項目に限った加算として確認しておく必要があります。

数字の診療行為コードそのものは、当サイトのマスター突合データには現時点で登録が確認できていません。個別のレセプトコードを確認したい場合は、院内のレセプトコンピュータや医科診療行為マスターで、Ｄ０１７「１」の集菌塗抹法加算の項目として検索していただくのが確実です。当サイトでは点数と算定要件を一次資料ベースで整理する形にとどめています。

ここは慎重にお伝えしたいところです。当サイトが収録している告示・留意事項通知の一次資料の範囲では、集菌塗抹法加算に固有の施設基準や届出を求める規定は見当たりません。当サイトの内部整理でも「届出必須の項目」としては扱っていませんが、これは「届出が明確に不要と書かれている」という意味ではなく、「この加算について届出を求める条文が確認できていない」という状態です。断定はできませんので、自院のレセプト担当者・地方厚生局への届出状況と合わせて、確認が必要な項目として扱ってください。

そうですね。仮に届出が不要な整理であっても、後述する併算定のルールや、実際に集菌塗抹法を行った記録があるかどうかのほうが、実務上は確認のポイントになりやすい加算だと考えています。

はい、ここが一番間違えやすいところなので、条文どおりに確認しましょう。医科点数表の注には次のように書かれています。

そこは検体が同一かどうかで扱いが変わります。留意事項通知には別のケースについての記載もあります。

はい、2点あります。1つ目は染色方法についての決まりです。留意事項通知には「染色の有無及び方法の如何にかかわらず、また、これら各種の方法を２以上用いた場合であっても、１回として算定する。」とあります。つまり複数の染色方法を組み合わせて集菌塗抹法を実施しても、算定は1回分としてカウントする取り扱いです。

もう1つは、複数の部位・箇所から検体を採取した場合の決まりです。「症状等から同一起因菌によると判断される場合であって、当該起因菌を検索する目的で異なる複数の部位又は同一部位の複数の箇所から検体を採取した場合は、主たる部位又は１箇所のみの所定点数を算定する。」とされています。同じ原因菌を疑って複数箇所から採取しても、算定は主たる部位・1箇所分にとどまる、という考え方です。

そのとおりです。集菌塗抹法加算そのものは35点というシンプルな加算ですが、「同一検体でのＤ００２併算定」「同一日・別検体での摘要欄記載」「染色方法違いの重複算定」「複数部位採取の重複算定」の4点は、いずれも一次資料に明記された確認ポイントなので、レセプト提出前にひとつずつ照らし合わせておくと安心です。

集菌塗抹法加算について、当サイトが収録している一次資料（令和8年度医科点数表・留意事項通知・改定関連の告示）の確認範囲では、前回改定（令和6年度）からの点数・算定要件の変更は確認されていません（確認日: 2026年7月）。35点という加算点数、Ｄ０１７「１」に限られる適用範囲、Ｄ００２との併算定の取り扱いについて、今回の一次資料で変更を示す記載は見当たりませんでした。

そうですね、そこは区別が必要です。当サイトが確認できた一次資料の範囲では変更の記載が見当たらない、という状態を示しているだけで、今後の疑義解釈や訂正通知で追加の取り扱いが示される可能性は残ります。最新の状況は、告示・通知の更新状況とあわせて確認していただくのが確実です。

次のような順番で確認すると整理しやすいと思います。

特に4番目の「同一検体かどうか」の確認を飛ばしてしまうと、点数の重複算定につながりかねないので、そこは毎回チェックする項目として院内のフローに組み込んでおくとよいと思います。

はい。一次資料の範囲では対象医療機関を病院に限定する記載は確認できておらず、診療所・病院いずれも算定候補になり得ます。ただし実際に集菌塗抹法を実施した記録があることが前提です。

集菌塗抹法加算は「１」蛍光顕微鏡、位相差顕微鏡、暗視野装置等を使用するものに限った加算です。「２」保温装置使用アメーバ検査や「３」その他のものには、この加算の規定は確認できません。

当サイトが収録している一次資料の範囲では、この加算に固有の届出を求める規定は見当たりません。ただし断定はできないため、自院の届出状況とあわせて確認が必要な項目として扱ってください。

当サイトが確認できた一次資料の範囲では、前回改定からの点数・算定要件の変更は確認されていません（確認日: 2026年7月）。

主な根拠は次のとおりです。

Ｄ０１７の留意事項通知（検査の対象範囲・算定回数・摘要欄記載に関する条文）についても当サイトの一次資料データベースで内容を確認していますが、該当PDFのURLは資料の差し替えにより現在アクセスできない状態のため、本文では上記2点を確認用リンクとしてご案内しています。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。届出状況や体制を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。同じ検体検査の加算として、染色標本加算（Ｄ００２尿沈渣（鏡検法）の加算）もあわせて確認しておくと、併算定の考え方が理解しやすくなると思います。