長時間心電図加算は算定候補？点数と確認ポイント【令和8年度】

長時間心電図加算ですね。これは単独で算定候補になる加算ではなく、区分番号Ｄ２１０ホルター型心電図検査の注２に規定されている加算です。ホルター型心電図検査を7日間以上実施した場合に、320点を所定点数に加算するという規定になっています。

そうですね。ただこの加算は「7日間以上」という、通常のホルター検査よりもかなり長い記録が対象になります。不整脈の発作が数日に一度しか起きないような患者さんで、短時間の記録では捉えきれない場合に、より長期間の記録を評価する趣旨の加算候補と考えられます。

令和8年度（2026年度）の医科点数表では、区分番号Ｄ２１０ホルター型心電図検査の注２にこう規定されています。「７日間以上実施した場合は、長時間心電図加算として、320点を所定点数に加算する」。つまりＤ２１０ホルター型心電図検査を算定していることが前提で、そのうえで記録期間が7日間以上であれば320点が加算候補になる、という位置づけです。

できません。あくまでＤ２１０ホルター型心電図検査の「注」に定められた加算ですので、基本検査であるホルター型心電図検査の算定が前提になります。この点は、加算名だけを見て単独の項目と誤解しないよう注意が必要です。

同じ区分番号Ｄ２１０の留意事項では、こう整理されています。「ホルター型心電図検査は、患者携帯用の記録装置を使って長時間連続して心電図記録を行った場合に算定するものであり、所定点数には、単に記録を行うだけではなく、再生及びコンピューターによる解析を行った場合の費用を含む」。記録するだけでなく、再生・解析までを含めた点数だという整理ですね。

はい。令和8年度の医科点数表では、Ｄ２１０ホルター型心電図検査の基本点数はこう規定されています。

そうですね。7日間以上の記録は当然「２」の8時間以上の区分に該当しますので、基本点数1,730点に、長時間心電図加算320点が加わる形になります。あくまで基本点数と加算点数は別枠として点数表に規定されているものですので、それぞれの点数を正確に区別して記載することが大切です。

はい。解析にかかる費用を別に算定することはできず、所定点数の中に含まれているという整理です。長時間心電図加算についても同様に、320点という加算点数の中で完結する扱いになります。

はい、留意事項にこう書かれています。「やむを得ず不連続に記録した場合においては、記録した時間を合算した時間により算定する。また、24時間を超えて連続して記録した場合であっても、「２」により算定する。なお、８時間未満の場合は、「１」により算定する」。

そうです。何らかの事情で不連続な記録になった場合は、記録できた時間を合算して判断する、という整理です。ただし、この合算のルールがそのまま「7日間以上」の判定にどう適用されるかは、留意事項の文言上は「８時間以上か8時間未満か」の区分（「１」か「２」か）についての記載であり、長時間心電図加算の7日間の数え方そのものについての細則は、当サイトが確認できた資料の範囲では見当たりません。実務上は、記録が不連続になったケースについて、審査支払機関へ確認することをおすすめします。

当サイトの整理では、診療所・病院のどちらでも、外来・入院のいずれでも算定候補として扱われる加算です。往診や訪問診療のような在宅の場面については、当サイトの整理では対象に含めていません。

資料の文言を確認する限り、長時間心電図加算そのものに、対象疾患や対象年齢を限定する記載は見当たりませんでした。要件として明記されているのは、あくまでＤ２１０ホルター型心電図検査を7日間以上実施したかどうかという、検査の実施内容に関する条件です。ですので、対象患者の範囲を判断する際は、疾患名で絞り込むのではなく、実際に7日間以上の記録を行ったかどうかを基準に確認するのがよいと思います。

はい。検査の領域には、長時間心電図加算のように特定の検査に紐づく加算が他にもいくつかあります。例えば冠微小循環評価加算や胎児心エコー法診断加算は、それぞれ別の検査項目に付随する加算で、長時間心電図加算とは対象検査も算定要件も異なりますが、「基本の検査に加えて、特定の条件を満たした場合に加算が上乗せされる」という組み立て方は共通しています。自院で複数の検査を実施している場合は、こうした検査加算の見落としがないかもあわせて確認しておくとよいと思います。

当サイトが収録している一次資料の範囲では、長時間心電図加算そのものについて、個別の施設基準や届出を求める規定は確認されていません。Ｄ２１０ホルター型心電図検査を実施できる体制があり、記録期間の要件を満たしていれば、加算の候補として整理できる、という位置づけです。

そう考えられますが、届出が不要だからといって記録内容の確認までしなくていいわけではありません。7日間以上の記録が実際に行われたことを、カルテやホルター記録のデータで確認できる状態にしておくことは必要です。最終的な施設基準・届出の要否は、自院の状況を含めて公式資料や審査支払機関で確認してください。

これは長時間心電図加算に固有の話ではなく、生体検査全体に関わる通則の話になりますが、令和8年度の点数表の通則にはこう整理されています。「２回目以降について所定点数の100分の90に相当する点数により算定することとされている場合において『所定点数』とは、当該項目に掲げられている点数及び当該注に掲げられている加算点数を合算した点数である」。またＤ２１０ホルター型心電図検査の「１」「２」は同一の検査として扱われる、とも整理されています。

資料の文言上はそのように整理できます。ただし、これは同一月内に同一の検査を2回目以降実施した場合の通則であり、実際に自院のケースがこの通則の対象になるかどうかは、レセプトの算定回数や検査の実施状況によって変わりますので、断定はできません。該当しそうな場合は、審査支払機関や公式資料で確認することをおすすめします。

順番に並べるとこうなります。

はい。特に最初の2つ、「Ｄ２１０本体を算定しているか」「記録期間が7日間以上か」を見落とさないことが大切です。この2つが揃って初めて、長時間心電図加算が算定候補になります。

正直にお伝えすると、当サイトが今回確認できた一次資料は令和8年度分が中心で、前回改定（令和6年度）時点の同じ区分の一次資料までは、今回の調査範囲では突き合わせられていません。そのため、点数・要件が前回改定からどう変わったか(あるいは変わっていないか)は、当サイトが確認できた資料の範囲では確認できていません。

はい。憶測で「変わっていません」と書いてしまうと、実際に変更があった場合に誤った情報になってしまいます。確認できていないことは確認できていないと明記して、必要であれば公式の官報・告示や「個別改定項目について」といった資料で前回改定分と直接照合することをおすすめします。

どうぞ。

資料の文言上、320点という加算点数は「7日間以上実施した場合」という条件で規定されており、日数に応じて段階的に点数が増える規定は見当たりません。7日間でも10日間でも、条件を満たせば同じ320点という整理になります。

その場合は「7日間以上」の要件を満たさないため、長時間心電図加算320点は算定候補にはならず、Ｄ２１０ホルター型心電図検査の基本点数（記録時間に応じて「１」または「２」）のみでの算定候補になると考えられます。

はい、別物です。区分番号Ｄ２１０－３には植込型心電図検査という別の項目があり、皮下に植込んだ記録装置を使う検査です。長時間心電図加算はあくまでＤ２１０ホルター型心電図検査（患者携帯用の記録装置を使う検査）の注２に規定された加算ですので、混同しないよう注意してください。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。Ｄ２１０ホルター型心電図検査の実施状況や記録期間を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。