間歇的経管栄養法加算、算定候補になる場面は？【令和8年度】

いい質問ですね。間歇的経管栄養法加算は、医科点数表の処置の区分「Ｊ１２０ 鼻腔栄養（１日につき）60点」に対する注加算の一つです。令和8年度の点数表でも、間歇的経管栄養法によって鼻腔栄養を行った場合に、１日につき60点を所定点数に加算すると定められています。

そのとおりです。まず土台になるのがＪ１２０鼻腔栄養そのもの（60点）で、その行い方が「間歇的経管栄養法」だった場合に、追加で60点が乗る、という構造になっています。似た名前の在宅系の指導管理料（在宅成分栄養経管栄養法指導管理料など）とは別の区分なので、この記事でしっかり整理していきますね。

当サイトが収録している一次資料の範囲では、この加算がどんな投与方法を指すかを詳しく定義した文章までは確認できていません。確認できているのは、令和8年度の点数表本文に「間歇的経管栄養法によって行った場合には、間歇的経管栄養法加算として、１日につき60点を所定点数に加算する」と明記されている、という事実です。

そのとおりです。加えて、経鼻的に行った場合だけでなく、経口的に行った間歇的経管栄養法でも算定できる、という考え方が過去の疑義解釈で示されています。ただしこれは平成28年度に発出された疑義解釈資料なので、令和8年度の現在も同じ取り扱いかどうかは、念のため最新の疑義解釈もあわせて確認いただくのが安心です。

当サイトが収録している一次資料の範囲では、この加算は診療所・病院のどちらでも、外来・入院のいずれの場面でも算定候補になり得る処置の注加算として整理されています。一方で、在宅療養を行っている患者さんへの評価としては想定されていない加算です。在宅の経管栄養については、後ほど説明する在宅成分栄養経管栄養法指導管理料などの別区分で評価される仕組みになっています。

そのとおりです。届け出た区分や、算定しているほかの管理料によって対象かどうかが変わってくるので、次の点数の整理と、その後の併算定の注意点をあわせて確認してもらえればと思います。

令和8年度の医科点数表では、次のように整理されています。

はい、そのとおりです。ただし加算はあくまで鼻腔栄養本体に対する上乗せなので、鼻腔栄養そのものが算定できない患者さんについては、この加算も算定候補にはなりません。この点は次の章で詳しく説明しますね。回数についても、令和8年度の留意事項通知には「鼻腔栄養は、注入回数の如何を問わず１日につき算定するものである」と明記されているので、1日に何回投与しても、算定は１日につき１回という考え方になります。

当サイトが収録している一次資料の範囲では、間歇的経管栄養法加算について、個別の施設基準の届出を求める記載は確認できていません。処置の注加算として、鼻腔栄養を算定する場面で該当すれば加算される仕組みになっています。

現時点ではそう整理していますが、施設基準・届出の要否は今後の告示改正で変わる可能性もあります。算定候補と考えた場合も、レセプト算定の実務では、最新の告示・通知やお使いのレセプトシステムの設定であわせて確認いただくのが確実です。

はい、ここが一番間違えやすいところです。令和8年度の留意事項通知には、次のように定められています。「『Ｃ１０５』在宅成分栄養経管栄養法指導管理料、『Ｃ１０５－２』在宅小児経管栄養法指導管理料、『Ｃ１０５－３』在宅半固形栄養経管栄養法指導管理料又は『Ｃ１０９』在宅寝たきり患者処置指導管理料を算定している患者（略）については、鼻腔栄養の費用は算定できない。」

はい、そういう整理になります。

在宅成分栄養経管栄養法指導管理料や在宅寝たきり患者処置指導管理料などを算定している患者さんについては、鼻腔栄養そのものが算定できないため、間歇的経管栄養法加算も対象外の可能性があります。逆に言えば、これらの在宅系の管理料を算定していない入院・外来の患者さんで、鼻腔栄養を間歇的経管栄養法によって行っている場合が、算定候補になる典型的な場面です。

そのとおりです。間歇的経管栄養法加算は、あくまで処置の区分「Ｊ１２０鼻腔栄養」の注加算であり、在宅成分栄養経管栄養法指導管理料などの在宅指導管理料そのものとは別の区分です。レセプトを確認するときは、まずどちらの区分で算定しようとしているのかを、条文単位で確認するようにしてください。

当サイトが確認した一次資料（令和8年度の医科点数表・留意事項通知・疑義解釈資料）の範囲では、間歇的経管栄養法加算（Ｊ１２０注２）の点数・算定要件について、前回改定（令和6年度）からの変更は確認されていません（確認日: 2026年7月）。過去の疑義解釈資料（平成28年度）でも同じ60点・同じ考え方が示されており、この区分自体は以前から継続している加算と考えられます。

はい。ただし今回確認したのは点数表・留意事項通知・疑義解釈という限られた範囲なので、様式や運用面での細かい変更が別途あった可能性までは断定できません。最新の取り扱いは、告示・通知の原文であわせて確認してもらえればと思います。

次の順番で確認していくのがおすすめです。

よくあるのは、鼻腔栄養（Ｊ１２０）は算定しているのに、投与方法が間歇的経管栄養法にあたるかどうかの確認が漏れていて、加算の存在自体に気づかないケースです。逆に、在宅系の管理料を算定している患者さんに、鼻腔栄養と加算をあわせて算定してしまう、というケースもあるので、両方向で注意が必要です。

過去の疑義解釈資料（平成28年度）では、「間歇的経管栄養法を行う場合に限り、経口的に行った場合でも算定できる」という考え方が示されています。ただしこれは平成28年度時点の疑義解釈なので、令和8年度の現在も同じ取り扱いかどうかは、最新の疑義解釈もあわせて確認いただくのが安心です。

鼻腔栄養自体が「注入回数の如何を問わず１日につき算定するものである」と留意事項通知に明記されているため、間歇的経管栄養法加算も１日につき１回という考え方になります。回数を重ねて複数回算定できるものではないと考えられます。

この加算は「Ｊ１２０鼻腔栄養」に対する注加算という位置づけなので、鼻腔栄養そのものを算定していない場面での単独算定は想定されていません。まず鼻腔栄養を算定できる場面かどうかを確認したうえで、間歇的経管栄養法かどうかを見ていく、という順番になります。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。届出状況や体制を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。