夜間緊急体制確保加算は算定候補？施設基準と届出【令和8年度】

有床診療所（ベッドのある診療所）向けの入院料加算のひとつですよ。区分番号Ａ１０８「有床診療所入院基本料」の注４に規定されていて、夜間の緊急体制を確保していることが施設基準で確認できた場合に、入院患者について1日につき加算できる仕組みです。

そうですね。ただ「常に医師が院内に泊まっている」ことだけが条件ではありません。院内に医師を配置するパターンと、近隣の医療機関と連携して体制を確保するパターンの2通りが厚生労働省の留意事項通知に示されています。詳しくは施設基準のセクションで確認していきましょう。

対象は「有床診療所入院基本料」（区分番号Ａ１０８）を算定する診療所で、かつ療養病床に係るものは除かれます。つまり一般病床としての有床診療所が対象で、Ａ１０９「有床診療所療養病床入院基本料」の患者は対象になりません。

はい。そのうえで、夜間の緊急体制確保につき別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た診療所である保険医療機関に入院している患者、というのが対象患者の定義になります。届出をしている診療所の入院患者全員が対象になる形ですね。

1日につき15点です。入院基本料の加算という位置づけなので、算定できる日ごとに所定点数に加算する形になります。

そうですね（1点10円換算）。入院日数分が積み上がっていく加算なので、対象患者の入院日数が多いほど合計は大きくなります。ただし金額そのものより、まずは施設基準を満たしているかどうかの確認が先決です。

厚生労働省の留意事項通知（診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について）には、次のように書かれています。「夜間に医師を配置している、又は近隣の保険医療機関が連携して入院患者の急変に備えて夜間の緊急診療体制を確保した場合について、その体制を入院患者に対して文書で説明し、夜間に緊急対応できる医師名を院内に掲示している場合に、加算を算定することができる」という内容です。

一次資料の文言上はその2通りが示されています。ただし、それだけでなく「その体制を入院患者に文書で説明していること」と「夜間に緊急対応できる医師名を院内に掲示していること」も併せて求められている点に注意してください。体制があるだけでなく、患者への説明と掲示までがセットになっている施設基準です。

施設基準を満たしているかどうかは、体制・説明文書・掲示のすべてを自院で確認する必要があります。当サイトが確認できた一次資料の範囲での整理なので、最終的には届出内容と実際の運用が一致しているかを自院で確認してください。

「基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて」という通知に、有床診療所入院基本料の夜間緊急体制確保加算の施設基準に係る届出書添付書類（様式12の4）の様式が示されています。医師の保険医登録番号・医療機関名・氏名・担当する曜日と時間帯を記載する形式です。

記載上の注意によると、当該診療所の医師の場合は氏名を、他の医療機関と連携して実施する場合は医療機関名を記入する、とされています。また、有床診療所入院基本料の届出書の写しと、入院患者への説明のための文書の例も添付することが求められています。

この加算は「1日につき」の加算なので、施設基準に適合し届出済みの状態で、対象患者が入院している日ごとに算定を検討する形になります。届出前の日にさかのぼって算定することはできない点、そして療養病床の患者には算定できない点は、特に確認しておきたいところです。

届出はあくまで施設基準を満たしていることの手続きです。実際の運用（夜間の体制・文書説明・院内掲示）が届出内容と食い違っていないかは、日々の運用の中で確認し続ける必要があります。断定はできませんが、体制・説明・掲示の3点がそろって初めて算定候補になる、という理解でいてください。

当サイトが収録している一次資料の範囲では、前回改定（令和6年度）からの夜間緊急体制確保加算に関する変更点は確認されていません（確認日: 2026年7月・厚労省一次情報ベース）。点数・施設基準の記載内容ともに、令和8年度の告示・留意事項通知に基づく内容を本稿ではご案内しています。

そうです。当サイトが参照できる一次資料の範囲内での確認結果、という意味です。改定年度をまたいだ詳細な比較が必要な場合は、厚生労働省が公表している個別改定項目の資料も併せて確認することをおすすめします。

はい、次の順番で確認するとわかりやすいです。

実務でよく見落とされがちなポイントをまとめておきますね。

もちろんです。

一次資料の文言では、夜間の医師配置のほか、近隣の保険医療機関との連携による夜間の緊急診療体制確保でも要件を満たすとされています。どちらの体制を取るかは自院の状況によって確認が必要です。

この加算はＡ１０８有床診療所入院基本料の注４に規定されたものなので、有床診療所以外（病院や無床診療所）では対象になりません。

令和6年度（2024年度）からの変更点について、当サイトが確認できた一次資料の範囲では特定の変更は確認されていません。最新の詳細は厚生労働省の公表資料でご確認ください。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。届出状況や夜間の体制を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。あわせて、この加算のベースになっている 有床診療所入院基本料 の記事もご覧いただくと、加算全体の位置づけがつかみやすいと思います。