みらい（新人医療事務）
あおいさん、うちの診療所では最近入院患者さんが増えてきているんですが、「有床診療所入院基本料」って何ですか？病院とは違う制度なんですか？
あおい（元・医療事務）
良い質問ですね。有床診療所入院基本料（区分番号Ａ１０８）は、療養病床以外の一般病床を持つ診療所が入院患者さんを受け入れた際に算定できる入院料です。令和8年度（2026年度）現在も有効な制度で、一般的な病院の入院基本料とは別の体系になっています。
みらい（新人医療事務）
「有床診療所」ってどんな診療所が対象ですか？
あおい（元・医療事務）
簡単にいうと、入院ベッドを持つ診療所です。ただし療養病床に係るものは除かれます。また、厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た診療所が対象です。公式の告示（令和8年厚生労働省告示第69号）では次のように書かれています。「有床診療所（療養病床に係るものを除く。）であって、看護配置その他の事項につき別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た診療所」とあります。
有床診療所入院基本料の基本的な仕組み（令和8年度）
みらい（新人医療事務）
点数は何点なんですか？一つじゃないんですか？
あおい（元・医療事務）
実は１つではなく、大きく６区分に分かれていて、さらに入院期間によって点数が変わります。看護師の配置体制（看護師比率・常勤換算数）に応じて区分１〜６が設定されています。
| 区分 | 14日以内 | 15〜30日 | 31日以上 |
|---|---|---|---|
| 有床診療所入院基本料１ | 1,027点 | 819点 | 710点 |
| 有床診療所入院基本料２ | 930点 | 722点 | 661点 |
| 有床診療所入院基本料３ | 711点 | 673点 | 639点 |
| 有床診療所入院基本料４ | 933点 | 747点 | 647点 |
| 有床診療所入院基本料５ | 845点 | 659点 | 604点 |
| 有床診療所入院基本料６ | 648点 | 614点 | 585点 |
あおい（元・医療事務）
算定単位はすべて１日につきです。令和8年度（2026年度）の告示第69号に基づく区分で、看護師配置の施設基準区分と対応しています。実際の届出区分は施設基準の充足確認が必要です。
みらい（新人医療事務）
区分が６つもあるんですね。どの区分になるかって、何で決まるんですか？
あおい（元・医療事務）
主に「看護師の配置体制」で決まります。具体的には看護師の数・比率などの施設基準によって区分が設定されます。どの区分に当たるかは、届出内容と施設基準の充足状況を地方厚生局に確認する必要があります。
算定要件と施設基準（有床診療所入院基本料）
みらい（新人医療事務）
算定するには何か特別な届出が必要なんですか？
あおい（元・医療事務）
はい、届出は必要です。告示の規定では「看護配置その他の事項につき別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た診療所である保険医療機関」が対象です。つまり、施設基準を満たして地方厚生局長等への届出が済んでいることが前提になります。
算定の前提条件
有床診療所入院基本料は、地方厚生局長等への届出が必須です。届出が完了している場合が算定の前提となり、届出の有無・有効性は必ず自院で確認してください。
みらい（新人医療事務）
入院基本料の通則にある「入院診療計画」とか「院内感染防止対策」といったものも必要ですか？
あおい（元・医療事務）
その通りです。有床診療所入院基本料も入院基本料の一種ですので、通則に規定された「入院診療計画」「院内感染防止対策」「医療安全管理体制」「褥瘡対策」「栄養管理体制」「意思決定支援」「身体的拘束最小化」の各基準を満たすことが必要です。これらは入院料全体に共通するベース要件です。
初期加算・各種加算（令和8年度）
みらい（新人医療事務）
入院基本料の他にも「初期加算」というのがあるって聞きました。どんな内容ですか？
あおい（元・医療事務）
有床診療所には複数の初期加算・加算があります。留意事項通知（令和8年保医発0305第6号）と告示（令和8年告示第69号）の規定をもとに整理します。
初期加算（患者の転院・入院経路に応じた加算）
| 加算名 | 点数 | 算定期間・対象 |
|---|---|---|
| 有床診療所急性期患者支援病床初期加算 | 150点/日 | 急性期医療を担う他保険医療機関の一般病棟から転院した患者。転院日から21日を限度 |
| 有床診療所在宅患者支援病床初期加算 | 300点/日 | 介護老人保健施設・自宅等から入院した患者（意思決定支援を行った場合）。入院日から21日を限度 |
初期加算の算定条件の確認ポイント
- 急性期患者支援病床初期加算: 転院元の病院が「急性期医療を担う一般病棟」（急性期病院一般入院基本料、急性期一般入院基本料、７対１入院基本料または10対１入院基本料等を算定する病棟）からの転院であることが前提です
- 在宅患者支援病床初期加算: 介護保険施設等に併設されている有床診療所の場合、当該併設施設からの入院患者には算定できません
- いずれも別に厚生労働大臣が定める施設基準への適合・届出が必要です
その他の加算一覧
| 加算名 | 点数 | 算定単位 |
|---|---|---|
| 重症児（者）受入連携加算 | 2,000点 | 入院初日（Ａ２４６の入退院支援加算３を算定した患者を受け入れた場合） |
| 夜間緊急体制確保加算 | 15点/日 | 夜間緊急体制の施設基準を届け出た場合 |
| 医師配置加算１ | 120点/日 | 医師配置の施設基準（区分１）を届け出た場合 |
| 医師配置加算２ | 90点/日 | 医師配置の施設基準（区分２）を届け出た場合 |
| 看護配置加算１ | 60点/日 | 看護配置の施設基準（区分１）を届け出た場合 |
| 看護配置加算２ | 35点/日 | 看護配置の施設基準（区分２）を届け出た場合 |
| 夜間看護配置加算１ | 105点/日 | 夜間看護配置の施設基準（区分１）を届け出た場合 |
| 夜間看護配置加算２ | 55点/日 | 夜間看護配置の施設基準（区分２）を届け出た場合 |
| 看護補助配置加算１ | 25点/日 | 看護補助配置の施設基準（区分１）を届け出た場合 |
| 看護補助配置加算２ | 15点/日 | 看護補助配置の施設基準（区分２）を届け出た場合 |
| 看取り加算 | 1,000点（在宅療養支援診療所は2,000点） | 入院日から30日以内に看取った場合 |
| 栄養管理実施加算 | 12点/日 | 栄養管理体制の施設基準を届け出た場合 |
| 有床診療所在宅復帰機能強化加算 | 20点/日 | 区分1〜3の診療所で施設基準を届け出た場合、入院日から15日以降 |
みらい（新人医療事務）
看取り加算は在宅療養支援診療所だと2,000点になるんですね。それはどんな場合ですか？
あおい（元・医療事務）
はい。告示第69号の規定では「在宅療養支援診療所（区分番号Ｂ００４に掲げる退院時共同指導料１に規定する在宅療養支援診療所）にあっては2,000点」と明記されています。在宅療養支援診療所の届出が完了しているかどうかの確認が必要です。
算定できる入院基本料等加算
みらい（新人医療事務）
有床診療所でも第２節の入院基本料等加算は算定できるんですか？
あおい（元・医療事務）
算定候補となる加算は制限があります。告示の注８に列挙されており、対象となるものを届出要件を満たした上で算定候補になります。主なものを確認しておきましょう。
有床診療所で算定できる主な入院基本料等加算（告示注８より）
- 救急医療管理加算
- 超急性期脳卒中加算
- 妊産婦緊急搬送入院加算
- 在宅患者緊急入院診療加算
- 診療録管理体制加算
- 医師事務作業補助体制加算（50対１・75対１・100対１補助体制加算に限る）
- 電子的診療情報連携体制整備加算
- 乳幼児加算・幼児加算
- 入退院支援加算（１のイまたは２のイに限る）
- 有床診療所緩和ケア診療加算
- 感染対策向上加算 など
※算定には各加算の届出・要件充足が必要です。全加算の詳細は告示第69号Ａ１０８注８の原文でご確認ください。
特別入院基本料・療養病床への読み替え
みらい（新人医療事務）
施設基準を満たせない場合はどうなりますか？
あおい（元・医療事務）
施設基準を満たすことができない診療所については、留意事項通知や告示に基づいて療養病床の入院基本料の例により算定する規定もあります（注9）。ただし、これは届出の有無や施設基準の充足状況によって変わりますので、具体的な適用可否は審査支払機関や厚生局への確認が必要です。
特別入院基本料の適用
施設基準を満たせない場合の算定方法（療養病床入院基本料の例による算定等）は、自院の状況によって異なります。地方厚生局や審査支払機関に相談することをお勧めします。
令和8年度改定での変更点（前回改定からの差分）
みらい（新人医療事務）
令和8年度の改定で、有床診療所入院基本料は変わったんですか？
あおい（元・医療事務）
令和8年度（2026年度）の診療報酬改定については、入院基本料全体に共通するいくつかの見直しが行われました。確認できた範囲での主な変更点を整理します。
令和8年度改定の主な変更（確認できた範囲）
- 賃上げに係る取組未実施時の減算: 令和8年度改定で、継続的な賃上げに係る取組を実施している旨の届出がない保険医療機関は、有床診療所入院基本料から１日につき95点を減算する規定が新設されました（通則11・告示第69号）
- 身体的拘束最小化基準未充足時の減算: 身体的拘束最小化に関する基準を満たせない場合、１日につき40点（体制基準を満たす場合は20点）の減算が新設されました
- 有床診療所在宅復帰機能強化加算・介護障害連携加算: 区分や点数の見直しについては、厚労省の「個別改定項目について」（一次資料）で詳細確認が必要です
みらい（新人医療事務）
具体的に点数が下がったりしたんですか？
あおい（元・医療事務）
上記の減算規定は新設ですが、基本区分の点数自体の変更については、厚労省の一次資料（「令和8年度診療報酬改定の概要」「個別改定項目について」）で確認することをお勧めします。改定の詳細すべてをここでお伝えするには一次資料での確認が欠かせません。
自院で確認する順番
みらい（新人医療事務）
実際に算定できるかどうか、どうやって確認すればいいですか？
あおい（元・医療事務）
順番を追って確認するのが確実です。
自院で確認する順番
-
自院が有床診療所（療養病床以外）かどうかの確認: 療養病床のみの場合はＡ１０８ではなくＡ１０９（有床診療所療養病床入院基本料）が対象になります
-
地方厚生局への届出状況の確認: 有床診療所入院基本料の届出がなされているか、届出区分（入院基本料１〜６）は何かを確認します
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施設基準の充足確認: 看護師の配置体制、入院診療計画の作成、院内感染防止対策、医療安全管理体制、褥瘡対策、栄養管理体制、意思決定支援、身体的拘束最小化の各基準が満たされているか確認します
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賃上げに係る取組の届出確認: 令和8年度改定から、賃上げに係る取組実施の届出がない場合に減算されます。届出状況を確認してください
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追加加算の算定可否の確認: 夜間緊急体制確保加算・医師配置加算・看護配置加算・初期加算等を算定したい場合は、それぞれの施設基準充足と届出を確認します
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審査支払機関・地方厚生局への相談: 疑問点は審査支払機関や厚生局に相談することをお勧めします
よくある取り漏れ・注意ポイント
みらい（新人医療事務）
算定でよく見落とされやすいことはありますか？
あおい（元・医療事務）
よくある取り漏れや間違いをまとめました。
取り漏れ・注意ポイント
- 初期加算の21日ルール: 急性期患者支援病床初期加算・在宅患者支援病床初期加算はどちらも最大21日が上限です。入院期間の起算日を間違えないようにしましょう
- 在宅患者支援初期加算の意思決定支援要件: 在宅・介護施設等から入院した患者に算定する場合、入院時に「治療方針に関する患者または家族等の意思決定に対する支援」を行うことが要件になっています
- 届出区分と実際の看護配置の一致確認: 届出している区分と実際の看護師配置が乖離していないか定期的に確認が必要です
- 栄養管理実施加算と入院栄養食事指導料の関係: 栄養管理実施加算を算定している場合、区分番号Ｂ００１の10に掲げる入院栄養食事指導料は別に算定できません
- 療養病床への読み替え規定: 施設基準を満たせなくなった場合の読み替え規定（注9）は自動適用ではなく、状況に応じた確認が必要です
- 賃上げ届出の管理: 令和8年度から賃上げ届出なしで算定した場合、95点の減算対象になります
併算定の制限
有床診療所入院基本料を算定している患者に算定できる入院基本料等加算は、告示注８で列挙されているものに限定されます。病院の入院基本料と同じ感覚で加算を算定すると過誤となる可能性があります。算定できる加算の一覧は公式告示で必ず確認してください。
よくある質問
みらい（新人医療事務）
療養病床の入院基本料と有床診療所入院基本料は関係があるんですか？
あおい（元・医療事務）
関係があります。施設基準を満たせない有床診療所（一般病床）の場合、注9の規定によりＡ１０９（有床診療所療養病床入院基本料）の例により算定できる場合があります。また、療養病床を持つ有床診療所は逆にＡ１０８の例で算定できる場合があります（Ａ１０９注9）。いずれも届出・施設基準の充足が前提ですので、実際の適用は地方厚生局への確認が不可欠です。
みらい（新人医療事務）
有床診療所で重症な患者さんを受け入れた場合でも算定できますか？
あおい（元・医療事務）
基本的にはＡ１０８の各区分で算定することになります。重症患者への対応については、注8に列挙された超急性期脳卒中加算や救急医療管理加算など、別途加算を算定できる場合があります。ただし各加算にも施設基準と届出要件があります。算定候補になるかどうかは自院の届出状況と施設基準充足で確認してください。
みらい（新人医療事務）
介護が必要な患者さんに入院基本料はどう変わりますか？
あおい（元・医療事務）
令和8年度の改定では、一般病床を持つ有床診療所（区分１〜３を算定する診療所）で施設基準を届け出たものでは、介護保険適用の患者等について「介護障害連携加算」（入院15日以降30日まで）が算定できる規定があります（注12）。ただし告示原文では区分ごとの要件があるため、詳細は告示第69号の原文確認が必要です。
関連する入院基本料の記事
病棟の種別ごとに入院基本料の区分・施設基準は異なります。自院の病棟種別に応じて、あわせてご確認ください。
自院が算定候補か確認したい方へ
みらい（新人医療事務）
うちが算定候補になるか、自分でも確認してみたいです！
あおい（元・医療事務）
自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。届出状況や体制を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。
最終確認のお願い
最終的な算定可否は、自院の届出状況・公式資料（令和8年厚生労働省告示第69号・同第70号、保医発0305第6号）・審査支払機関の判断でご確認ください。