看護補助者配置加算、自院は算定候補？確認ポイント【令和8年度】

いいところに気づきましたね。看護補助者配置加算は、区分番号「Ａ３０８－３」地域包括ケア病棟入院料の「注４」に規定されている加算です。地域包括ケア病棟入院料（地域包括ケア入院医療管理料を含む）を届け出た病棟や病室で、看護補助者を手厚く配置している場合に、１日につき所定点数へ上乗せできる仕組みですよ。令和8年度（2026年度）の医科点数表がベースです。

そうです。地域包括ケア病棟入院料の本体点数に、看護補助者の配置体制に応じた加算を上乗せするイメージですね。地域包括ケア病棟入院料や地域包括ケア入院医療管理料を届け出ていることが前提になります。

病棟では看護職員だけでなく、療養生活上の世話や周辺業務を担う看護補助者の存在が欠かせません。看護補助者を手厚く配置し、看護職員の負担軽減や処遇改善につながる体制を整えている病棟を評価するための加算です。厚生労働省の留意事項通知では、「注３」「注４」及び「注５」に規定する看護職員配置加算、看護補助者配置加算及び看護補助・患者ケア体制充実加算は、看護職員及び看護補助者の配置について、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生（支）局長に届け出た病棟又は病室において算定する、とされています。

はい、施設基準への適合と届出が前提です。人数を増やしただけでは算定候補にはなりません。次のセクションで、具体的にどんな基準か見ていきましょう。

対象は「Ａ３０８－３」地域包括ケア病棟入院料、または地域包括ケア入院医療管理料を届け出ている病棟・病室です。療養病棟でこの入院医療管理料を算定する場合は、「当該病室を有する病棟」が対象になります。一般病棟のケースと療養病棟のケースで、施設基準の考え方が少し異なる点は覚えておくとよいですね。

病床数そのものの上限・下限は、当サイトが収録している一次資料の範囲では確認できていません。むしろ大事なのは、看護補助者の配置数が入院患者数に対して基準を満たしているかどうかです。ここは次の点数・施設基準のセクションで詳しく確認しましょう。

厚生労働省の医科点数表（令和8年度）では、「別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た病棟又は病室に入院している患者については、看護補助者配置加算として、１日につき160点を所定点数に加算する。」とされています。1日につき160点、算定候補になります。

そこは要注意ポイントです。医科点数表の同じ条文に「この場合において、注５に規定する看護補助・患者ケア体制充実加算は別に算定できない。」と明記されています。看護補助者配置加算（注４）と看護補助・患者ケア体制充実加算（注５）は、どちらか一方しか算定できません。参考までに、注５の看護補助・患者ケア体制充実加算は区分ごとに点数が分かれています。

そうですね、5項目あります。厚生労働省の施設基準通知「地域包括ケア病棟入院料の『注４』に規定する看護補助者配置加算の施設基準」の内容は、次のとおりです。

そこは実務でつまずきやすいポイントです。厚生労働省の施設基準通知には「なお、当該加算は、みなし看護補助者を除いた看護補助者の配置を行っている場合のみ算定できる。」とはっきり書かれています。届出様式の計算式でも、月平均1日当たり看護補助者配置数を「みなし看護補助者を除いて」算出する欄が設けられていますので、実際に配置している看護補助者の人数と、みなし看護補助者を除いた人数を分けて把握しておく必要があります。

看護補助者配置加算は、看護職員及び看護補助者の配置について、施設基準に適合しているものとして地方厚生（支）局長に届け出た病棟又は病室で算定する仕組みです。厚生労働省の届出手続き通知では、看護職員配置加算、看護補助者配置加算、看護補助・患者ケア体制充実加算又は看護職員夜間配置加算を届け出る場合は「様式13の3」を添付することとされています。届出書の様式では、看護補助者配置加算に係る届出と、看護補助・患者ケア体制充実加算に係る届出は、どちらか一方しか選べない構成になっています。

自院が地方厚生（支）局へ提出した届出書の控えで確認するのが確実です。届出済みであれば算定候補になりますが、未届出であれば、まず様式13の3を含む届出書類の準備から始めることになります。

はい、身体的拘束に関する取組が条件になっています。厚生労働省の留意事項通知には「『注４』及び『注５』に規定する看護補助者配置加算及び看護補助・患者ケア体制充実加算を算定する病棟は、身体的拘束を最小化する取組を実施した上で算定する。取組内容については、『Ａ１０１』療養病棟入院基本料の(21)の例による。」と明記されています。

具体的な取組内容は「Ａ１０１」療養病棟入院基本料の該当項目の例によるとされていますので、そちらの記載内容と自院の運用を突き合わせて確認する必要があります。この記事の範囲だけで断定はできませんので、療養病棟入院基本料側の該当通知もあわせて確認することをおすすめします。

そこは正直にお伝えすると、当サイトが収録している一次資料の範囲では、地域包括ケア病棟入院料の「注４」看護補助者配置加算について、前回改定（令和6年度）時点の条文・施設基準を直接比較できる一次資料を確認できていません。そのため、「変更があった」とも「変更がなかった」とも断定できる材料がありません。

令和8年度（2026年度）時点の点数・施設基準は、この記事で紹介した内容（160点、施設基準(1)〜(5)、身体的拘束を最小化する取組の実施）が現行のルールです。前回改定からの変更の有無については、厚生労働省が公表している「個別改定項目について」など改定差分の一次資料で、自院の届出内容と合わせて確認することをおすすめします（確認日: 2026年8月・厚生労働省一次情報ベース）。

自院で確認する順番は、こんな流れになります。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。届出状況や看護補助者の配置体制を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。