入院手術対応加算、自院は算定候補？確認ポイント【令和8年度】

気持ちはわかりますが、そう単純ではないんです。入院手術対応加算は、短期滞在手術等基本料（区分番号Ａ４００）の「注３」に規定されている加算で、対象になる手術と算定できる場面がかなり限定されています。令和8年度（2026年度）の診療報酬改定で新設された加算ですよ。

この加算は、短期滞在手術等基本料３の対象手術のうち、本来は外来でも実施できる手術を、医学的な理由から入院で行った場合に、短期滞在手術等基本料３の所定点数に上乗せする加算です。対象は「診療所を除く保険医療機関」で、施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た医療機関に限られます。

そうです。対象手術・算定できる条件・施設基準の3つがそろって、初めて算定候補になります。ひとつずつ確認していきましょう。

入院手術対応加算は、短期滞在手術等基本料３を算定する場合であって、次のいずれかに該当するときに限り算定候補になります。

はい、3つです。ひとつめは、手術に全身麻酔が必要な患者に対して、声門上器具または気管挿管による気道確保を伴う閉鎖循環式全身麻酔を行う場合。ふたつめは、患者の病態や内服薬等により、手術に伴う偶発症が発生する可能性、または偶発症が発生した場合に重症化する可能性が高い場合。みっつめは、原疾患により全身状態が不良である場合です。

そのとおりです。単に「入院で手術をした」というだけでは算定候補にならず、こうした医学的な理由があることが前提になります。カルテにその根拠が残っているかも確認のポイントです。

短期滞在手術等基本料３の対象手術のうち、告示で個別に加算点数が定められた手術です。代表的なものを挙げますね。

いいえ、告示ではこのほかにも「等」として複数の対象手術に、それぞれ個別の加算点数が定められています。自院で実施した手術がどの点数に当たるかは、必ず告示の該当箇所で個別に確認してください。

告示に定められた対象手術以外は、この加算そのものの算定候補にはなりません。その場合は入院基本料など他の点数の扱いを別途確認することになります。

キーワードは「外来移行指数」です。短期滞在手術等基本料の注３に関する施設基準では、対象手術（当該保険医療機関における年間実施件数が12件以上のものに限る）の外来実施率をもとに算出した「外来移行指数」が、1.3以上であることが求められます。

そうです。対象手術ごとの全病院平均の外来実施率に、自院の対象手術ごとの患者構成割合を掛け合わせたものの総和で除して算出します。対象手術は20種類定められており、複数の診療科にわたる手術が含まれます。具体的にどの手術が含まれるかは、告示・施設基準通知の該当箇所でご確認ください。

外来移行指数は直近1年間の実績を用いて、所定の様式で計算し、届出時に添付する扱いです。年間実施件数が12件未満の対象手術は、計算の対象から外れます。自院で計算した数値が1.3以上になっているかを、事務部門で確認してください。

はい、施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関に限られます。届出様式には「入手」という区分番号が割り当てられていて、月末までに要件審査が終わり届出が受理された場合は、翌月の1日から算定候補になります。

いいえ、なりません。施設基準を満たしていても、届出が受理されるまでは算定候補にはなりません。届出の提出日と受理のタイミングによって、算定候補になる月が変わってくるので、自院の届出状況を確認しておく必要があります。

いいえ。入院手術対応加算は、令和8年度（2026年度）診療報酬改定で新設された加算です。厚生労働省の施設基準届出に関する通知でも、短期滞在手術等基本料の注３に規定する入院手術対応加算は「新設された又は施設基準が創設された入院基本料等」の一覧に挙げられています。

そのとおりです。前回改定（令和6年度）から短期滞在手術等基本料を算定していた医療機関であっても、この加算については令和8年度から新たに設けられた項目なので、既存の届出だけで自動的に算定候補になるわけではありません。

できません。入院手術対応加算は短期滞在手術等基本料（Ａ４００）の「注３」に規定された加算なので、短期滞在手術等基本料３を算定していることが前提になります。まずは短期滞在手術等基本料３の対象手術・算定要件を満たしているかを確認してから、この加算の3つの条件に当てはまるかどうかを見ていく順番になります。

そうです。短期滞在手術等基本料の対象手術や算定要件がよくわからない場合は、あわせて確認しておくと理解しやすくなりますよ。

いいえ。入院手術対応加算は「診療所を除く保険医療機関」が対象です。診療所では算定候補になりません。

告示に定められた対象手術以外は、この加算自体の算定候補にはなりません。ただし、入院基本料など他の点数の算定候補になるかどうかは別途確認が必要です。

施設基準の届出は直近1年間の実績で計算する扱いなので、実績が変われば指数の値も変わってきます。定期的に自院の実績を確認しておくと安心です。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。届出状況や体制を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。