間接クームス検査加算、輸血で自院は算定候補？【令和8年度】

そうですね。間接クームス検査加算は、輸血（Ｋ９２０）に伴って間接クームス検査を行った場合に、１回につき47点を所定点数に加算する加算です。令和8年度（2026年度）の医科点数表では、Ｋ９２０輸血の「注８」に位置づけられています。

はい。輸血を安全に行うために事前の適合検査が必要になりますよね。その一部として間接クームス検査を行ったときに、輸血の所定点数へ上乗せする形で算定を検討します。ただ、算定できるかどうかは実施内容や併算定の条件しだいなので、順番に確認していきましょう。

間接クームス検査は、患者さんの血液中に含まれる不規則抗体などを調べる検査で、輸血の際の適合性を確認する場面で用いられます。輸血用血液と患者さんの血液が合うかどうかを見極める工程の一つ、と考えるとイメージしやすいと思います。

そういう位置づけです。間接クームス検査加算は、あくまで輸血（Ｋ９２０）を算定する場面で、それに伴って検査を行ったときの上乗せです。輸血を算定しない場面で単独で取る加算ではない、という点を押さえておきたいですね。

令和8年度（2026年度）の整理では、対象は輸血（Ｋ９２０）を実施する診療所・病院で、外来・入院いずれの場面も含まれます。一方で、在宅療養の場面は対象として想定されていません。輸血そのものを算定する場面かどうか、がまず入口になります。

間接クームス検査加算そのものについては、施設基準や地方厚生局への届出は不要とされています。届出をしていないと取れない、というタイプの加算ではありません。ただし、上乗せの前提になる輸血（Ｋ９２０）本体には、輸血の必要性や危険性についての文書による説明など、別の算定要件があります。加算だけを単独で見るのではなく、輸血本体の要件とあわせて確認しておきたいところです。

そのとおりです。だからこそ「うちは対象になりそう」と感じたら、輸血の算定要件まで含めて自院の状況を確認する流れになります。

図にすると分かりやすいので、Ｋ９２０輸血の「注８」に含まれる加算を並べてみましょう。

令和8年度（2026年度）の告示では、注８として「輸血に伴って、血液交叉試験、間接クームス検査又はコンピュータクロスマッチを行った場合は、血液交叉試験加算、間接クームス検査加算又はコンピュータクロスマッチ加算として、１回につき30点、47点又は30点をそれぞれ加算する」と定められています。間接クームス検査加算はこのうちの47点にあたります。

はい。実施した検査に応じて、どの加算の候補になるかが変わります。間接クームス検査を行ったのであれば47点の加算が候補になりますが、後で触れるように、これらは組み合わせに制限があるので注意が必要です。

そこは細かいルールがあります。令和8年度（2026年度）の留意事項では、注８の血液交叉試験又は間接クームス検査の加算は、自家採血を使用する場合は供血者ごとに、保存血を使用する場合は血液バッグ（袋）1バッグごとに、それぞれ算定するとされています。

そうなんです。だから、複数バッグの保存血を使った輸血で、それぞれに間接クームス検査を行ったのであれば、バッグごとに算定単位を見ていくことになります。逆に「輸血1件だから加算も1回」と単純に決めつけると、数え方を誤るおそれがあります。実際の算定回数は、使用した血液の種類と単位に沿って確認するのが安全です。

令和8年度（2026年度）の告示では、注８について「ただし、コンピュータクロスマッチを行った場合は、血液交叉試験加算及び間接クームス検査加算は算定できない」と定められています。つまり、コンピュータクロスマッチを行った場面では、間接クームス検査加算は算定の対象になりません。

はい。ここは注８の中でも取り違えやすいところです。実施した適合検査がコンピュータクロスマッチだったのか、間接クームス検査だったのかで、算定の候補になる加算が変わります。両方を同じ輸血に対して重ねて算定する、という考え方はできないと理解しておきましょう。

そのとおりです。加算の可否は「何を実施したか」で決まるので、実施記録との突き合わせが確認の出発点になります。

当サイトが収録している令和8年度（2026年度）の告示・留意事項の範囲では、間接クームス検査加算の点数（1回につき47点）、算定単位（供血者ごと／血液バッグごと）、コンピュータクロスマッチとの排他関係について、前回改定（令和6年度／2024年度）からの主な変更は確認されていません（確認日: 2026年7月・厚労省一次情報ベース）。

現時点で確認できる一次資料の範囲では、そう整理しています。ただ、これは「当サイトが確認できた範囲」での話です。疑義解釈や訂正通知で運用上の補足が出ることもありますので、最終的には自院で最新の公式資料もあわせてご確認ください。

輸血本体から加算へ、段階的に見ていくと整理しやすいです。フローにしてみましょう。

はい。この順番で見ておくと、コンピュータクロスマッチとの取り違えや、算定単位の数え間違いを防ぎやすくなります。

いくつか代表的なものを挙げますね。

そうですね。関連する項目もあわせて見ておくと理解が深まります。輸血の管理体制に関わる 輸血管理料 や 輸血適正使用加算 もあるので、自院の輸血の運用を整理するときは、あわせて確認しておくとよいと思います。

令和8年度（2026年度）では、間接クームス検査加算は1回につき47点です。Ｋ９２０輸血の注８に基づく加算になります。

コンピュータクロスマッチを行った場合は、血液交叉試験加算及び間接クームス検査加算は算定できないとされています。実施した検査の種類に応じて、算定候補になる加算が変わる点に注意が必要です。

間接クームス検査加算そのものは、施設基準や届出は不要とされています。ただし、上乗せ元の輸血（Ｋ９２０）には別の算定要件がありますので、本体の要件もあわせて確認してください。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。届出状況や輸血の運用、実施した検査の内容を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。