特殊染色加算、自院は算定候補？点数と確認ポイント【令和8年度】

特殊染色加算ですね。病理組織標本作製、点数表でいう「N000」の注に定められている加算です。通常の標本作製（染色）とは別に、特殊な染色を追加で行った場合に上乗せされる点数なんですよ。

そうです。通常のH-E染色（ヘマトキシリン・エオジン染色）だけでは診断がつきにくいときに、追加でアザン染色や鉄染色などの染色を行って、より詳しく組織を調べるんです。その追加分の手間を評価しているのがこの加算になります。

はい。この加算は入院・外来を問わず、診療所・病院のどちらでも算定候補になります。ただし在宅療養の場面には該当しません。あくまで「病理組織標本作製（N000）」を行い、そこに特殊染色を併せて行った場合が対象です。院内で標本作製をしている医療機関はもちろん、外部の衛生検査所に委託している場合でも、実施した染色の内容によって対象になるかどうかが変わってくるので確認が必要です。

そうですね。対象患者を疾患名で絞る加算ではなく、「病理組織標本作製に特殊染色を併せて行ったかどうか」という検査手技の実施内容で決まる加算です。なので、算定候補になるかは診療録・病理検査の依頼伝票・報告書に「どの染色を行ったか」がきちんと記録されているかがポイントになります。

令和8年度の医科点数表では、N000病理組織標本作製の注に「特殊染色を併せて行った場合は、特殊染色加算として、1臓器又は1部位ごとにそれぞれ50点を所定点数に加算する」と定められています。ポイントは、標本作製の方法によって数える単位が変わることです。

そのとおりです。組織切片による標本作製は臓器単位で数え、セルブロック法による標本作製は部位単位で数える、という整理になっています。どちらの方法で標本を作ったかは、病理検査の依頼票や報告書を見れば確認できるはずです。

当サイトが収録している一次資料の範囲では、特殊染色加算そのものに固有の施設基準の届出は求められていません。病理組織標本作製（N000）を実施できる体制があり、実際に特殊染色を併せて行っていれば、算定候補になり得るという整理です。

そこは言い切れません。「届出が不要」というのは、あくまで加算に固有の届出が確認できないという意味です。病理診断そのものに関する体制や、標本作製・診断のどの部分を自院で行いどこを委託しているかによって、確認すべきポイントは医療機関ごとに変わります。届出の要否は自院の体制と合わせて必ず確認してください。

そこは厚生労働省の疑義解釈でも質問が出ていて、回答が示されています。「N000病理組織標本作製の注及びN004細胞診の注3に規定する特殊染色加算について、特殊染色とは具体的に何か」という質問に対して、「アザン染色、鉄染色、グロコット染色、チール・ネルゼン染色、グラム染色、パム染色、パス染色、ギムザ染色等が該当する」と回答されています。

はい。ここに挙げられている染色法が該当する、という整理です。「等」という表現もあるので、ここに挙げられていない染色法についても、実施した染色が特殊染色に該当するかどうかは、報告書に記載された染色名をもとに個別に確認したほうが安全です。

いいところに気づきましたね。実は同じ「特殊染色加算」という名前の加算が、D005血液形態・機能検査という別の区分にも存在します。例えば末梢血液像（鏡検法）の注では「特殊染色を併せて行った場合は、特殊染色加算として、特殊染色ごとにそれぞれ52点を所定点数に加算する」、骨髄像の注では「特殊染色ごとにそれぞれ60点を所定点数に加算する」と定められています。

そうなんです。この記事で扱っているのはあくまでN000病理組織標本作製の注に規定された特殊染色加算（1臓器又は1部位ごとに50点）です。D005血液形態・機能検査の特殊染色加算（52点・60点）とは点数表上まったく別の区分・別の点数なので、レセプトを確認するときは「どの検査の注による加算か」を必ず確認してください。同じ名前だからといって同じ点数・同じ数え方だと思い込まないことが大切です。

はい。N004細胞診の注3にも「特殊染色を併せて行った場合は、特殊染色加算として、1部位ごとにそれぞれ50点を所定点数に加算する」という規定があります。こちらは点数こそ同じ50点ですが、対象はN000病理組織標本作製ではなくN004細胞診であり、別の条文に基づく加算です。関連する液状化検体細胞診加算とあわせて、どの検査区分の注による加算かを確認しておくと整理しやすくなります。

当サイトが収録している一次資料の範囲では、令和8年度改定における特殊染色加算（N000病理組織標本作製の注）の点数や算定単位についての変更は確認されていません。1臓器又は1部位ごとに50点を加算するという整理は、令和8年度の医科点数表に定められている内容です。

次のような順番で見ていくとわかりやすいですよ。

はい。特に2番目の「特殊染色を行ったかどうか」の確認が抜けやすいポイントです。標本作製自体の点数だけを見て、注の加算まで手が回っていないケースがよくあります。

点数表の文言では「1臓器又は1部位ごとに」加算するとされています。複数臓器・複数部位を同時に取り扱った場合の具体的な数え方は、個別の実施状況によって確認が必要な部分なので、断定はできません。実施した臓器数・部位数と報告書の記載を照らし合わせて、必要であれば審査支払機関にも確認してください。

その場合は、算定候補として扱う前に、実際にどの染色を行ったかを検査担当者や委託先に確認したほうが安全です。染色名が確認できないまま加算だけ先に算定するのは避けましょう。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。実施した標本作製の方法や染色の内容を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。関連する国際標準病理診断管理加算など、他の病理診断関連の加算とあわせて確認しておくと、病理診断まわりの算定候補もあわせて確認できます。