幼児局所陰圧閉鎖加算、自院は算定候補？確認ポイント【令和8年度】

いいところに気づきましたね。この加算は、区分番号Ｊ００３「局所陰圧閉鎖処置(入院)」という処置に付く注３の加算です。入院中の患者さんに局所陰圧閉鎖処置を行うとき、患者さんの年齢によって上乗せする加算が変わる仕組みになっていて、そのうち「３歳以上６歳未満の幼児」に対応するのが幼児局所陰圧閉鎖加算です。

そうです。同じ注３の中に、新生児向けの新生児局所陰圧閉鎖加算、３歳未満の乳幼児(新生児を除く)向けの乳幼児局所陰圧閉鎖加算という、名前がよく似た加算も並んでいます。今日はこの違いも含めて、幼児局所陰圧閉鎖加算の点数・対象・算定のタイミング・注意点を整理していきましょう。令和8年度(2026年度)の医科点数表がベースになります。

局所陰圧閉鎖処置は、専用の材料と陰圧維持管理装置を使って創傷を陰圧で吸引しながら治していく処置です。乳幼児や幼児は体格が小さく、処置に伴う手技的な負担やケアの手間が成人よりも大きいと考えられます。厚生労働省の告示(令和8年厚生労働省告示第69号)では、区分番号Ｊ００３局所陰圧閉鎖処置(入院)の注３として、「注３　新生児、３歳未満の乳幼児(新生児を除く。)又は３歳以上６歳未満の幼児に対して行った場合は、新生児局所陰圧閉鎖加算、乳幼児局所陰圧閉鎖加算又は幼児局所陰圧閉鎖加算として、それぞれ所定点数の100分の300、100分の100又は100分の50に相当する点数を所定点数に加算する。」と定められています。

そのとおりです。新生児は100分の300(3倍)、乳幼児(3歳未満・新生児を除く)は100分の100(同額)、幼児(3歳以上6歳未満)は100分の50(半額)と、年齢が下がるほど加算率が高くなる整理になっています。幼児局所陰圧閉鎖加算は、この3段階のうちいちばん年齢が上の区分にあたります。

まず大前提として、留意事項通知では区分番号Ｊ００３局所陰圧閉鎖処置(入院)について「(1)　入院中の患者に対して処置を行った場合に限り算定できる。」と整理されています。幼児局所陰圧閉鎖加算はこのＪ００３の注３にあたる加算なので、対象は入院中の患者さんへの処置に限られます。

確認したところ、外来で行う局所陰圧閉鎖処置は区分番号Ｊ００３－２「局所陰圧閉鎖処置(入院外)」という別の区分になります。Ｊ００３－２の留意事項通知を確認すると、「(1)　入院中の患者以外の患者に対して陰圧創傷治療用カートリッジを用いて処置を行った場合に限り算定できる。」とあり、注についても「注　初回の貼付に限り、１にあっては1,690点を、２にあっては2,650点を、３にあっては3,300点を、初回加算として、それぞれ所定点数に加算する。」という初回加算のみが定められています。当サイトが収集した一次資料の範囲では、Ｊ００３－２の注に新生児・乳幼児・幼児の年齢加算に相当する規定は確認できていません。そのため、幼児局所陰圧閉鎖加算は入院中の処置(Ｊ００３)が前提になる加算候補、という整理で考えるのが安全です。

断定はできません。あくまで「区分番号Ｊ００３局所陰圧閉鎖処置(入院)を、3歳以上6歳未満の幼児に対して行った場合」が算定候補になる、という位置づけです。実際に算定できるかどうかは、処置の内容や算定要件を満たしているかを自院で確認する必要があります。

まず、局所陰圧閉鎖処置(入院)の基本点数は、局所陰圧閉鎖処置用材料で被覆する創傷面の広さによって3区分に分かれています。点数表の原文では「１　100平方センチメートル未満　1,040点　２　100平方センチメートル以上200平方センチメートル未満　1,060点　３　200平方センチメートル以上　1,375点」となっています。幼児局所陰圧閉鎖加算は、この基本点数の100分の50に相当する点数を加算する、という計算です。

整理としてはそうなりますが、ここで注意したいのが「所定点数」の定義です。留意事項通知には「(12)　「注３」の加算における所定点数とは、「注１」及び「注２」の加算を含まない点数である。」と明記されています。つまり、注３(幼児局所陰圧閉鎖加算などの年齢加算)を計算するときの「所定点数」は、注１の初回加算や注２の持続洗浄加算を含まない、基本点数(1,040点/1,060点/1,375点)そのものが基準になります。初回加算と重ねて算定する場合でも、幼児局所陰圧閉鎖加算の金額は基本点数だけをもとに計算する、という点を取り違えないようにしてください。

当サイトが収集している一次資料の範囲では、幼児局所陰圧閉鎖加算そのものに特有の施設基準や個別の届出は確認されていません。区分番号Ｊ００３局所陰圧閉鎖処置(入院)を算定できる保険医療機関で、対象年齢の患者さんに処置を行った場合に、算定候補になり得るという位置づけです。

そこは慎重にお願いします。「特有の届出は確認されていない」というのは、あくまで当サイトが収集している資料の範囲での整理であり、届出そのものが一切不要と保証するものではありません。局所陰圧閉鎖処置用材料(特定保険医療材料)の使用要件など、周辺の算定要件は別に定められていますので、最終的には自院の届出状況と公式資料で確認してください。

まず、局所陰圧閉鎖処置(入院)自体の併算定制限があります。留意事項通知には「(4)　局所陰圧閉鎖処置(入院)を算定する場合は、「Ｊ００１－４」重度褥瘡処置及び「Ｊ０５３」皮膚科軟膏処置は併せて算定できない。「Ｊ０００」創傷処置、「Ｊ０００－２」下肢創傷処置又は「Ｊ００１」熱傷処置は併せて算定できるが、当該処置が対象とする創傷を重複して算定できない。」とあります。幼児局所陰圧閉鎖加算はＪ００３に付く加算なので、この併算定の整理が土台になります。

はい。「(9)　局所陰圧閉鎖処置(入院)を算定する場合は、特定保険医療材料の局所陰圧閉鎖処置用材料を併せて使用した場合に限り算定できる。ただし、切開創手術部位感染のリスクを低減する目的で使用した場合は算定できない。」という規定があります。材料の使用目的も含めて確認が必要です。

注３の規定は「新生児、３歳未満の乳幼児(新生児を除く。)又は３歳以上６歳未満の幼児に対して行った場合は」と、対象年齢ごとに1つの加算名を対応づける書き方になっています。1人の患者さんの年齢区分は1つに定まるため、同じ処置に対して幼児局所陰圧閉鎖加算・新生児局所陰圧閉鎖加算・乳幼児局所陰圧閉鎖加算を重ねて算定する場面は想定しにくい整理です。ただし個別のレセプト処理は自院での確認をお願いします。

前回改定(令和6年度)からの本加算の点数・算定要件に関する変更点は、当サイトが収集している一次資料の範囲では確認されていません(確認日: 2026年8月)。今回ご紹介した「所定点数の100分の50」という加算率、および算定要件は、令和8年度(2026年度)の告示・留意事項通知に基づく内容です。

そうです。一次資料で確認できた範囲だけを正確にお伝えするようにしています。前回改定からの経緯が気になる場合は、自院で厚生労働省の告示・通知の原文を確認していただくのが確実です。

だいたいこんな流れで確認するとわかりやすいですよ。

はい。特に2番目の「年齢区分の確認」と、4番目の「所定点数に何を含めるか」は取り違えやすいポイントなので、忘れずにチェックしてください。

はい、初回加算と持続洗浄加算は、どちらも同じ区分番号Ｊ００３局所陰圧閉鎖処置(入院)に付く加算です。初回加算(注1)は「初回の貼付」であることが要件、持続洗浄加算(注2)は「持続洗浄を実施したこと」が要件、そして幼児局所陰圧閉鎖加算(注3)は「患者さんの年齢」が要件と、それぞれ着目する条件が異なります。同じ処置に複数の注が同時に関わることもあるので、どの注に基づく加算なのかを区分番号と条文で確認するのがおすすめです。また、対象年齢が1つ下の乳幼児局所陰圧閉鎖加算も合わせて確認しておくと、年齢区分の取り違えを防ぎやすくなります。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。患者さんの年齢や処置の内容を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。