患者適合型変形矯正ガイド・プレート使用加算とは？【令和8年度】

いいところに気づきましたね。結論から言うと、告示・留意事項通知に出てくる加算の名前としては、どちらも「患者適合型変形矯正ガイド加算」で、点数も同じ9,000点です。「プレート使用」というのは、使用する医療機器の種類の違いを表す言葉なんですよ。令和8年度（2026年度）の内容を、一緒に確認していきましょう。

まず土台から確認しましょう。この加算は、手術前に撮影したCTなどの画像データをもとに、患者さん一人ひとりの骨の形に合わせて作られる実物大の医療機器を使った手術に付く加算です。厚生労働省の告示（K054骨切り術の注）には、こう定義されています。「先天異常による上腕又は前腕の骨の変形を矯正することを目的とする骨切り術において、患者適合型の変形矯正ガイドを用いて実施した場合は、患者適合型変形矯正ガイド加算として、9,000点を所定点数に加算する。」という内容です。

そのとおりです。K057変形治癒骨折矯正手術にも、同じ名前・同じ点数の加算が設定されています。K057の注では「上腕又は前腕について、患者適合型の変形矯正ガイドを用いて実施した場合は、患者適合型変形矯正ガイド加算として、9,000点を所定点数に加算する。」とされています。K054は「先天異常による」変形の矯正が目的という条件が明記されている一方、K057側の告示本文にはその限定の文言は出てきません。K057は変形治癒骨折（骨折が変形したまま治ってしまった状態）の矯正手術なので、想定している場面が異なります。

対象になるのは、それぞれの手術区分の「２」と「４」だけです。表にまとめます。

少なくとも当サイトが確認できている一次資料の範囲では、「１」肩甲骨や「３」大腿骨など、他の項番にこの加算の規定は確認できていません。対象になり得るのは、上腕・前腕に関わる「２」「４」の区分に限られます。

K054・K057それぞれの留意事項通知を見ると、使用する医療機器について2つのパターンが示されています。K054の留意事項通知には「患者適合型変形矯正ガイド加算は、先天異常による上腕骨又は前腕骨の変形を矯正することを目的とする骨切り術において、手術前に得た画像等により作成された実物大の患者適合型の変形矯正ガイドとして薬事承認を得ている医療機器又は手術前に得た画像等により作成された実物大の患者適合型の変形矯正ガイドと変形矯正プレートが一体として薬事承認を得ている医療機器を用いて実施した場合に、「２」の「上腕骨骨切り術」又は「４」の「前腕骨骨切り術」の所定点数に加算する。」と書かれています。K057の留意事項通知も、同じ2パターンを挙げたうえで「「２」又は「４」において…用いて実施した場合に算定する。」としています。

当サイトの整理では、そのように理解しています。医科診療行為マスター上ではパターン2に対応する形で「・プレート使用」という名称・コードが別に管理されているようですが、告示・留意事項通知の条文としては、パターン1・パターン2のどちらを使っても「患者適合型変形矯正ガイド加算」として同じ9,000点が所定点数に加算される、という整理になっています。名称やコードの分け方が実務でどう運用されているかは、レセプトコンピュータの仕様やマスターの最新版で確認することをおすすめします。

当サイトが収集している一次資料の範囲では、この加算自体に特掲した施設基準の届出規定は確認されていません。他の多くの加算のように「事前に地方厚生局へ届け出た医療機関だけが算定候補になる」というタイプの加算ではなさそうだ、ということです。

そこはもう少し慎重に考えたいところです。「この加算自体に特掲の届出規定が見当たらない」ことと、「無条件で算定できる」ことはイコールではありません。土台となるK054骨切り術やK057変形治癒骨折矯正手術そのものの施設基準・実施体制は別途整っている必要がありますし、使用したガイド・プレート一体型医療機器が薬事承認を得ているかどうかの確認も欠かせません。最終的には、自院の届出状況・カルテ記載・使用機器の書類を突き合わせて確認するのが確実です。

この加算は、対象の手術（K054の「２」「４」またはK057の「２」「４」）を実際に実施し、かつ条件を満たすガイド＋プレート一体型の医療機器を使用した、その手術の回に合わせて算定する加算です。単体では算定できず、必ず対象手術の所定点数に加算する形になります。

次の順番で見ていくと確認しやすいと思います。

いくつかあります。

そうなんです。一つひとつ、告示・留意事項通知の文言に照らして確認する癖をつけておくと安心です。

正直にお伝えすると、当サイトが収集している一次資料の範囲では、令和6年度時点でのこの加算・この名称の記載内容を確認できていません。この加算が令和8年度の告示・留意事項通知に記載されていることは確認できていますが、それより前の年度との比較については、こちらで断定できる材料がありません。

はい、その判断は保留にしています。新設なのか、要件変更なのかを含めて正確に知りたい場合は、令和8年度の告示・留意事項通知の原文と、可能であれば前回改定時の点数表を突き合わせて確認することをおすすめします。あいまいな情報のまま「新設です」「変更なしです」と言い切らないようにしています。

もちろんです。

当サイトが確認できている一次資料の範囲では、どちらのパターンを使っても「患者適合型変形矯正ガイド加算」として同じ9,000点が所定点数に加算される整理になっています。

当サイトが収集している一次資料の範囲では、この加算は入院で行う手術を前提とした整理になっています。外来での実施を想定した記載は確認できていないため、外来での算定候補かどうかは慎重な確認が必要です。

一次資料上は同一の加算（9,000点）を指していると考えられるため、同じ手術回で重複して算定するものではなさそうです。ただし実際のレセプトコンピュータでのコード選択・運用については、一次資料だけでは断定できないため、院内のシステム担当やマスター管理部門に確認することをおすすめします。

ガイド単体のケースも含めて全体像を確認したい場合は、患者適合型変形矯正ガイド加算の記事も参考にしてください。手術支援に使う医療機器という点で近い加算としては、画像等手術支援加算があります。また、骨の手術で使う器具としては創外固定器加算も参考になります。いずれも今回の加算とは別物なので、対象手術や要件は個別に確認してくださいね。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。届出状況や使用機器の情報を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。