酸素加算（Ｊ２０１）は算定候補？計算方法を確認【令和8年度】

酸素加算は、処置の際に酸素や窒素を使用した場合に、その使用にかかった価格を点数に置き換えて加算するものです。区分番号Ｊ０２４からＪ０２８まで及びＪ０４５に掲げる処置に当たって酸素を使用した場合が対象で、令和8年度（2026年度）の医科点数表でもこの仕組みは維持されています。

そこが酸素加算の特徴です。多くの加算は「○点」と点数が固定されていますが、酸素加算は使用した酸素の価格を10円で除して得た点数を加算する、という計算式で決まります。窒素も使用した場合は、窒素の価格を10円で除した点数をあわせて合算します。使った分だけ点数化される、実費連動型の加算だとイメージしてください。

一次資料である告示では「区分番号Ｊ０２４からＪ０２８まで及びＪ０４５に掲げる処置に当たって酸素を使用した場合」と定められています。つまり、対象となるのはＪ０２４からＪ０２８、そしてＪ０４５として区分番号が振られている処置に限られます。それぞれの処置の具体的な内容は、医科点数表の該当区分番号でご確認ください。

はい。この加算は特定の医療機関種別に限定される規定ではなく、該当する処置を行った場合に広く適用される仕組みです。入院・外来のどちらの場面でも、該当処置に当たって酸素や窒素を使用していれば計算対象になり得ます。ただし在宅医療の場面については、この酸素加算とは別の枠組み（在宅酸素療法指導管理料など）で扱われますので、混同しないよう注意が必要です。

告示の条文の内容を表にすると、次のようになります。

酸素・窒素それぞれの単価は、医科点数表の告示本体とは別に「酸素及び窒素の価格」という告示（平成2年厚生省告示第41号）で定められており、単位はリットル(摂氏35度、1気圧における容積)です。この単価は改定のたびに見直される場合があるため、当サイトが確認した一次資料の範囲では具体的な単価の一覧までは確認できていません。実際の算定にあたっては、最新の単価表を告示本体でご確認ください。

数式で表すと「使用量Lリットル × 単価P円 ÷ 10」が酸素分の点数になります。窒素も使用していれば、同じ計算式を窒素の単価・使用量で行い、酸素分の点数と合算します。実際の単価Pは告示で確認する前提の、あくまで計算の考え方を示す例です。

当サイトが確認した一次資料（告示の算定要件）の範囲では、酸素加算について施設基準や届出を求める規定は記載されていません。多くの加算のように「施設基準に適合し、地方厚生局に届出を行った医療機関に限る」といった文言が算定要件に含まれていないため、酸素の使用実績に応じて計算する処置の一部という性格の加算だと考えられます。

そこは私からは断定できません。確認できた条文の範囲では届出を求める規定が見当たらない、というところまでが言えることです。取扱いの解釈や運用の細部は、地域や個別の事情によって異なる可能性がありますので、正式な取扱いは地方厚生局や審査支払機関に確認することをお勧めします。

確認できた算定要件の条文では、月何回まで、といった回数制限の記載はありません。対象の処置(Ｊ０２４からＪ０２８まで及びＪ０４５)を行うたびに、その都度使用した酸素・窒素の価格に応じて計算する仕組みとして読み取れます。ただし、これは条文に回数制限の記載が確認できないという意味であり、運用上の取扱いまで断定するものではありません。

併算定の可否について明記した条文は、当サイトが確認した範囲では見つかっていません。この点も未確認として扱い、実際のレセプトでは審査支払機関の判断や自院のレセプトコンピュータの設定を確認しながら進めることをお勧めします。

当サイトが確認した一次資料（令和8年厚生労働省告示第69号に基づく算定要件の条文）の範囲では、酸素加算の算定方法(酸素の価格を10円で除して得た点数を加算し、窒素使用時は合算する、という計算式そのもの)に変更を示す記載は見当たりません。対象処置の区分番号(Ｊ０２４からＪ０２８まで及びＪ０４５)についても、確認できた条文の範囲では従来の枠組みが維持されています。

酸素・窒素の単価は「酸素及び窒素の価格」という個別の告示で定められており、この単価は診療報酬改定とは別のタイミングで見直される場合があります。ただし、令和6年度(2024年度)改定時点の単価と令和8年度(2026年度)時点の単価を比較した一次資料までは、当サイトでは確認できていません。単価の異同を含め、最新の状況は告示本体でご確認ください。

次のような順番で確認していくと整理しやすいです。

そのとおりです。固定点数の加算と違って、酸素加算は「使用量の記録」と「単価の確認」がそのまま点数の正確性に直結します。この2点をカルテと単価表で照合する習慣をつけておくと、算定漏れや計算誤りを防ぎやすくなります。

いくつか考えられるパターンがあります。

そう思います。特に酸素加算は他の加算のように点数が固定されていない分、記録と単価の照合を怠ると誤差が積み重なりやすい加算です。定期的なカルテ点検の際に、酸素加算の計算根拠もあわせて確認する運用にしておくと安心です。

はい、場面が異なるので整理しておきましょう。酸素加算(Ｊ２０１)は、入院・外来を問わず区分番号Ｊ０２４からＪ０２８まで及びＪ０４５の処置に伴って酸素・窒素を使用した場合の加算です。一方、在宅酸素療法指導管理料は在宅で酸素療法を行う患者の指導管理そのものに対する管理料で、酸素濃縮装置加算は在宅酸素療法の際に酸素濃縮装置を使用する場合の加算です。いずれも「酸素」というキーワードは共通しますが、算定の場面や対象がまったく異なりますので、自院がどの場面の話をしているかをまず整理することが大切です。

区分番号Ｊ０４５は人工呼吸に関する処置区分ですので、人工呼吸の処置に当たって酸素・窒素を使用した場合も酸素加算の対象になり得ます。ただし、在宅で人工呼吸器を使用する場合の人工呼吸器加算は在宅医療の管理料に付随する別の加算ですので、こちらも算定の場面が異なる点に注意してください。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。対象処置の実施状況や酸素・窒素の使用記録を整理しておくと、確認すべきポイントが整理しやすくなります。

酸素加算は数ある加算の中でも珍しく、固定の点数ではなく「使用した酸素・窒素の価格 ÷ 10」という計算式で点数が決まる加算です。点数表を見ても「○点」という記載ではなく計算方法が示されている点が特徴ですので、他の加算と同じ感覚で探すと見つけにくいかもしれません。

はい、当サイトが確認した一次資料の範囲では、令和6年度(2024年度)改定から令和8年度(2026年度)改定にかけて、酸素加算の計算式(価格を10円で除する、窒素は合算する)自体に変更は確認されていません。単価の異同までは確認できていないため、単価については告示本体で最新の内容をご確認ください。

条文上は「酸素を使用した場合」に窒素使用分を合算する、という構成になっています。窒素のみを使用し酸素を使用しなかった場合の扱いについては、当サイトが確認した条文の範囲では明記が確認できていないため、判断に迷う場合は審査支払機関に確認することをお勧めします。

この記事の内容は以下の厚生労働省・支払基金の公式資料を根拠としています。詳細な算定要件・単価は必ず一次資料でご確認ください。