血管内近赤外線分光法検査加算は算定候補? 対象患者と併算定の注意点【令和8年度】

これは心臓カテーテル検査の中で、冠動脈（心臓を養う血管）の中にプローブを入れて、血管の壁にどんな性質のプラーク（脂質などの沈着物）があるかを近赤外線で調べる特殊な検査に対する加算ですよ。区分番号でいうと「Ｄ２０６ 心臓カテーテル法による諸検査」の注3に位置づけられています。令和8年度の点数表でも、この位置づけ自体は変わっていません。

そのとおりです。心臓カテーテル法による諸検査の所定点数に、この検査を行った分を上乗せする「加算」という扱いです。まずは基本の情報から一緒に整理していきましょう。

厚生労働省の告示（医科点数表 別表第一）では、「３　血管内超音波検査、血管内光断層撮影又は血管内近赤外線分光法検査を実施した場合は、血管内超音波検査加算、血管内光断層撮影加算又は血管内近赤外線分光法検査加算として、400点を所定点数に加算する。」と定められています。

はい。当サイトが収録している一次資料の範囲では、この検査は主に急性冠症候群や慢性冠症候群の患者さんで、プラークの性質を詳しく評価する必要がある場面で使われる想定になっています。対象となる患者の条件は、次のセクションでもう少し詳しく確認しましょう。

そうなんです。心臓カテーテル法による諸検査の注3には、同じグループの検査として3つ並んでいます。名前は似ていますが、それぞれ別の検査手法です。

いいえ、そこが今日いちばん確認してほしいポイントです。次の項目でしっかり説明しますね。

そのとおりです。当サイトが収録している資料の範囲では、算定要件として「『注３』に掲げる血管内近赤外線分光法検査加算は、急性冠症候群であって罹患枝を２つ以上有する患者又は慢性冠症候群であって罹患枝を２つ以上有し、かつ糖尿病、慢性腎臓病、高コレステロール血症のうちいずれか２つ以上を満たす患者に対し、関連学会の定める適正使用指針を遵守し、血管内近赤外線分光法検査を行った場合に算定する。」と整理されています。

はい、表にすると分かりやすいと思います。

そこは取り違えやすいポイントですね。それから、どちらの病態であっても「関連学会の定める適正使用指針を遵守して行った場合」という条件も外せません。指針の遵守状況は、資料からは自院の運用状況までは判断できないので、算定候補になるかどうかは自院で確認が必要です。

医科点数表の別表（Ｄ２０６心臓カテーテル法による諸検査の一連の検査について）に、「７　同一月中に血管内超音波検査、血管内光断層撮影、血管内近赤外線分光法検査、冠動脈血流予備能測定検査及び血管内視鏡検査のうち、２以上の検査を行った場合には、主たる検査の点数を算定する。」と明記されています。

はい、当サイトが収録している一次資料の範囲ではそう読み取れます。血管内超音波検査・血管内光断層撮影・血管内近赤外線分光法検査に加えて、冠動脈血流予備能測定検査、血管内視鏡検査まで含めた5種類のうち、同じ月に2つ以上を実施した場合は、いちばん点数の高い（主たる）検査の分だけを算定する、という整理になります。

患者1人につき月1回という回数の考え方が基本になりますが、月をまたいだ場合の取り扱いも含めて、レセプトへの反映は自院のレセプトコンピュータの設定や審査支払機関の判断を必ず確認してください。この記事だけで「今回は算定できる」と断定することはできません。

当サイトが収録しているデータでは、この加算自体に個別の施設基準の届出は求められていません。ただし、これは「何もしなくていい」という意味ではありません。

算定要件の中に「関連学会の定める適正使用指針を遵守し」という条件が含まれているからです。届出という手続きは不要でも、指針に沿った運用ができているかどうかは自院で確認しておく必要があります。届出の要否と、実際に運用面で満たすべき条件は別の話として捉えてくださいね。

次のようなステップで確認していくと整理しやすいと思います。

そうですね。特に3番目の患者条件の判定と、5番目の併算定チェックは見落としやすいので、この2つは必ずセットで確認する習慣をつけておくといいと思います。

いくつか整理してみますね。

そうなんです。だからこそ、患者条件・併算定ルール・適正使用指針の3点は、算定のたびにチェックリストのように確認するのがおすすめです。

前回改定（令和6年度）からの主な変更は確認されていません（2026年7月確認・当サイトが収録している一次資料の範囲では）。血管内近赤外線分光法検査加算の点数（400点）、対象患者の条件、併算定の考え方について、令和8年度の資料の中で変更を示す記載は見当たりませんでした。

はい。「変わっていないはず」と思い込むのではなく、確認した結果として変更が見当たらなかった、という形で記録しておくことが大切です。今後の改定で変更が入る可能性もあるので、算定の都度、最新の一次資料を確認する習慣は続けてくださいね。

はい。同一月中に血管内超音波検査・血管内光断層撮影・血管内近赤外線分光法検査・冠動脈血流予備能測定検査・血管内視鏡検査のうち2つ以上を実施した場合は、主たる検査の点数のみの算定になります。3つとも別々に積み上げて算定することはできません。

当サイトが収録しているデータの範囲では、この加算そのものに個別の施設基準の届出は求められていません。ただし、対象患者の条件や適正使用指針の遵守は必要になるため、届出の有無だけでなく実施内容全体を確認してください。

資料の文言では、慢性冠症候群の場合も「罹患枝を２つ以上有し」という条件が明記されています。罹患枝が1つの場合は、この加算の対象外の可能性があります。個別の患者さんの状態については、担当医と自院で確認してください。

この記事の内容は、以下の厚生労働省の公式資料を根拠としています。点数・対象患者の条件・併算定の取り扱いなど、詳細は必ず一次資料でご確認ください。

自院が算定候補になるかは 加算チェッカー で確認できますよ。対象患者の条件や併算定の状況を入力すると、確認すべきポイントが整理できます。関連する加算として、ブロッケンブロー加算や心腔内超音波検査加算、冠微小循環評価加算もあわせて確認しておくと、心臓カテーテル法による諸検査まわりの加算を一通り整理できます。